Bài giảng Điều trị suy tim: Tác dụng sớm của nhóm ARNI - GS. Huỳnh Văn Minh

Bài giảng Điều trị suy tim: Tác dụng sớm của nhóm ARNI trình bày các nội dung chính sau: Ca lâm sàng bệnh nhân điều trị suy tim, ARNI và điều trị suy tim, suy tim là một bệnh lý phổ biến, quá trình phát triển điều trị suy tim, tóm tắt cập nhật khuyến cáo của ESC và ACC về vai trò ARNI trong điều trị suy tim,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị suy tim: Tác dụng sớm của nhóm ARNI - GS. Huỳnh Văn Minh ĐIỀU TRỊ SUY TIM Tác dụng sớm của nhóm ARNI. Minh họa lâm sàng GS HUỲNH VĂN MINH, MD. PhD., FACC, FAsCC, MISH Phó Chủ tịch Hội Tim mạch Việt nam VN1907004579 GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế Disclosure Presenter’s Name: Huynh van Minh Last 12 month Relevant Financial Relationships: • Receives a financial support for speaking from Novartis, Servier. • Employed as Cardiologist physician at Hue University of Medicien and Pharmacy. Relevant Nonfinancial Relationships: • Societies member of VNHA, ACC, ISH, APHRS The presentation is prepared with support from Novartis References will be provided by speaker upon request. ĐẶT VẤN ĐỀ GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế Ca lâm sàng •Nguyễn thị Th., 63 tuổi, Quãng Trị •Bệnh mạch vành đã đặt stent DES/ LAD ( 2010) và cấy máy CRT ( 2016). •NYHA III. •Sinh hóa: bình thường. •ECG: nhịp máy dẫn tốt Sau 2 năm điều trị nội khoa tích cực, triệu chứng và chỉ số EF cải thiện nhưng chậm ( EF: 20-35%) Quyết định thay UCMC bằng Sacubitril/Valsartan 100mg ngày 1 viên ( sáng ½ viên chiều ½) từ tháng 10/6/2018. Sau 3 tháng, ngày 28/9/2018 triệu chứng cải thiện nhanh: bênh nhân khỏe hơn, NYHA III giảm độ, chỉ số EF tăng 46%. ARNI & ĐIỀU TRỊ SUY TIM GS.TS. Huỳnh văn Minh, ĐHYD Huế Suy tim là một bệnh lý phổ biến Tần suất: • 1-2% dân số trưởng thành ở các nước phát triển, >10% ở những người hơn 70 tuổi 1 Tỷ lệ mới mắc: • Toàn cầu – 2 triệu ca mới/năm, HK: 650,000 ca mới/năm2 Tử suất: • Tử vong trong 30 ngày đầu, năm đầu và 5 năm sau nhập viện do suy tim cấp là 10.4%, 22%, and 42.3%,3 Nhập viện: • Hơn 1 triệu nhập viện mỗi năm tại Mỹ3 • Tái nhập viện do mọi nguyên nhân trong tháng đầu khoảng 24.4%4 Tại Việt Nam: • Tuy chưa có con số thống kê chính xác nhưng ước tính có 320.000 đến 1.6 triệu người suy tim cần điều trị 1. McMurray et al. European Heart Journal 2012;33:1787–1847; 2. Yancy et al. JACC 2013;62:e147–239; 3. Go AS, et al. Circulation 2013;127:e6–e245; 4. Krumholz HM et al. Circ Cardiovasc Qual Outcomes. 2009;2:407-413. Tỉ lệ tử vong do suy tim vẫn còn cao mặc dù có nhiều phương pháp điều trị nhằm cải thiện tử vong ▪ Tỷ lệ sống còn của ST mạn được cải thiện với các thuốc điều trị 1 ACEI β- MRA ARB* * blocker* * Giảm nguy cơ tử vong so vói điều trị giả dược 16% 17% (4.5% ARR; (3.0% ARR; mean follow median follow-up of up of 41.4 30% 33.7 months) 34% (11.0% ARR; months) SOLVD-T1,2 (5.5% ARR; mean follow up of 24 CHARM- mean follow up months) Alternativ of 1.3 years) CIBIS-II3 RALES4 e5 ▪ Tuy nhiên, tỉ lệ tử vong vẫn cao đáng kể: ~50% bệnh nhân chết trong ▪ vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán6–8 1. McMurray et al. Eur Heart J 2012;33:1787–847; 2. SOLVD Investigators. N Engl J Med 1991;325:293–302; 3. CIBIS-II Investigators. Lancet 1999;353:9–13; 4. Pitt et al. N Engl J Med 1999;341:709-17;–50; 5. Granger et al. Lancet 2003;362:772–6; 6. Go et al. Circulation 2014;129:e28-e292; 7. Yancy et al. Circulation 2013;128:e240–327; ...