Bài giảng Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: Bằng chứng và hiệu quả - BS. Đặng Minh Hải

Bài giảng Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: Bằng chứng và hiệu quả do BS. Đặng Minh Hải biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT; Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó nhánh trái; So sánh giữa tạo nhịp bó His và bó nhánh trái trong điều trị tái đồng bộ cơ tim. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái: Bằng chứng và hiệu quả - BS. Đặng Minh Hải Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His và nhánh bó trái Bằng chứng và hiệu quả BS Đặng Minh Hải Viện tim mạch- Bệnh viện Bạch Mai VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Nội Dung 1. Tạo nhịp bó His, bó nhánh trái, CRT. 2. Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó His. 3. Điều trị tái đồng bộ cơ tim bằng tạo nhịp bó nhánh trái. 4. So sánh giữa tạo nhịp bó His và bó nhánh trái trong điều trị tái đồng bộ cơ tim. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL 1. CÁC PHƯƠNG PHỨC TẠO NHỊP TIM ? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL DẪN TRUYỀN XUNG ĐỘNG BÌNH THƯỜNG CỦA TIM VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP THẤT PHẢI TRUYỀN THỐNG VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP 3 BUỒNG TIM (CRT) BLOC NHÁNH TRÁI KHỬ CỰC KHI CẤY CRT AV Node LV RV Intrinsic Conduction LV/RV Pacing Proprietary and confidential — do not distribute 6 VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Điều trị tái đồng bộ cơ tim • Tạo nhịp hai buồng thất vẫn là tiêu chuẩn vàng để tái đồng bộ cơ tim ở bệnh nhân suy tim bloc nhánh trái. • 30% bệnh nhân không đáp ứng với BVP. • Bệnh nhân không đặt được BVP. • Bệnh nhân suy tim bloc nhánh phải. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP TẠI BÓ HIS • Cấy điện cực thất vào vị trí của bó His trên hệ thống dẫn truyền nhĩ thất. • Hy vọng duy trì hoặc khử cực bình thường của 2 thất. • Có thể dự phòng tác dụng không mong muốn của tạo nhịp thất phải, phục hồi chức năng tim. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TIÊU CHUẨN TẠO NHỊP BÓ HIS Tạo nhịp chọn lọc và không chọn lọc bó His Daniel-LustgartenStep-wise Approach to Permanent His Bundle Pacing VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL KHUYẾN CÁO TẠO NHỊP BÓ HIS Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất có chỉ định cấy máy tạo IIa B-R nhịp vĩnh viễn với chức năng tâm thu thất trái từ 36% đến 50% và kỳ vọng tạo nhịp thất lớn hơn 40%, cân nhắc chọn CRT hoặc His Pacing.. Bệnh nhân bị bloc nhĩ thất ở mức độ nút nhĩ thất có IIb B-R chỉ định cấy máy tạo nhịp. Tạo nhịp His được cân nhắc để duy trì khử cực thất sinh lý. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL TẠO NHỊP BÓ NHÁNH TRÁI VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL XÁC ĐỊNH VỊ TRÍ TẠO NHỊP BÓ NHÁNH TRÁI VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL NỘI DUNG SỐ 2 Vai trò của tạo nhịp bó His và bó nhánh trái ở bệnh nhân có chỉ định cấy máy tạo nhịp. Bệnh nhân có chỉ định cấy máy tạo nhịp thất phải? VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Kết cục lâm sàng của tạo nhịp His so với tạo nhịp thất phải 765 bệnh nhân chia làm 2 nhóm HBP and RVP Mohamed Abdelrahman, JACC. 2018 May 22;71(20):2319-2330. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Permanent His-bundle pacing: Long-term lead performance and clinical outcomes Vijayaraman P, Heart Rhythm. 2018 May;15(5):696-702. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL Permanent His-bundle pacing: Long-term lead performance and clinical outcomes Vijayaraman P, Heart Rhythm. 2018 May;15(5):696-702. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH MAI HOSPITAL ĐẶC ĐIỂM CỦA THỦ THUẬT CẤY BÓ HIS. VIETNAM NATIONAL HEART INSTITUTE BACH M ...