Bài giảng Định vị vùng sinh động kinh - BS. Lê Thụy Minh An

Bài giảng Định vị vùng sinh động kinh do BS. Lê Thụy Minh An biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Phương pháp định vị vùng sinh động kinh (EZ); định vị vùng sinh động kinh trên lâm sàng;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Định vị vùng sinh động kinh - BS. Lê Thụy Minh An 12/29/2020 ĐỊNH VỊ VÙNG SINH ĐỘNG KINH Localization of Epileptogenic Zone BS. Lê Thụy Minh An BM Thần Kinh Đại học Y dược TP.HCM 26.12.2020Mục tiêu bài trình bày1. Hiểu được các phương pháp định vị vùng sinh động kinh (EZ)2. Ứng dụng để định vị vùng sinh động kinh trên lâm sàng 1 12/29/2020Nội dung1. Giới thiệu2. Phương pháp định vị EZ không xâm lấn3. Phương pháp định vị EZ xâm lấnGIỚI THIỆU 2 12/29/2020Lịch sử1950s 1960s 1990s 2000sECoG SEEG SDE SEEGEpileptogenic zone (EZ)• “the area of cortex that is necessary and sufficient for initiating seizures and whose removal (or disconnection) is necessary for complete abolition of seizures” (Luders et al., 1993)• Conceptual definition 3 12/29/2020 Về thực hành lâm sàng 5 vùng cần xác định: • Epileptogenic lesion • Symptomatogenic zone • Irritative zone • Ictal onset zone Functional deficit zone Ictal • Functional deficit zone onset Lesion zone Về thực hành lâm sàng Định nghĩa vùng Phương pháp xác địnhVùng kích thích (Irritative zone): vùng vỏ não sinh hoạt động EEG, MEG, EEG-fMRIđộng kinh ngoài cơnVùng khởi phát cơn (Seizure onset zone): vùng khởi phát cơn EEG, ictal SPECTđộng kinhVùng sinh triệu chứng (Symptomatogenic zone): vùng vỏ não khi Triệu chứng học (Semiology)được hoạt hoá xuất hiện các triệu chứng cơnSang thương sinh động kinh (Epileptogenic lesion):sang thương MRIbản chất sinh động kinh (loạn sản vỏ não) hay kích thích thứ phátvùng vỏ não kế cận (u não)Vùng khiếm khuyết chức năng (Functional deficit zone): vùng vỏ Khám lâm sàng thần kinh, tâm lý thần kinhnão chức năng bị ảnh hưởng trong giai đoạn ngoài cơn Hình ảnh học chức năng (PET, interictal SPECT) Luders HO, Najm I, Nair D, Widdess-Walsh P, Bingman W. The epileptogenic zone: General principles. Epileptic Disord 2006;8:S1–9. 4 12/29/2020Phương pháp định vị EZ Không xâm lấn Xâm lấn• Triệu chứng học • ECoG trong mổ• EEG • Điện não nội sọ: DMC,• MRI SEEG• Hình học chức năng: PET, fMRI,…CÁC PHƯƠNG PHÁP KHÔNG XÂMLẤN ĐỊNH VỊ EZ 5 12/29/2020Triệu chứng học (Semiology)• Khai thác bệnh sử (aura là quan trọng)• Home video Rosenow, F., & Lüders, H. (2001). Presurgical evaluation of epilepsy. Brain, 124(9), 1683-1700. ...