Bài giảng Đo chiều dài cổ tử cung & mép dưới bánh nhau đến lỗ trong CTC để có dự hậu tốt - PGS. Susan Campbell Westerway

Bài giảng trình bày tổng quan đo chiều dài cổ tử cung và mép dưới bánh nhau đến lỗ trong CTC để có dự hậu tốt; siêu âm bụng với siêu âm âm đạo; đo chiều dài CTC, siêu âm bụng, mép dưới bánh nhau đến cổ tử cung...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đo chiều dài cổ tử cung & mép dưới bánh nhau đến lỗ trong CTC để có dự hậu tốt - PGS. Susan Campbell Westerway Đo chiều dài cổ tử cung& mép dưới bánh nhau đến lỗ trong CTC để có dự hậu tốt PGS. Susan Campbell Westerway GS. Jon Hyett & Lars Henning Pedersen Hội Siêu âm Y học Úc WFUMB Administrative Council World Federation for Ultrasound in Medicine & Biology 1 Tổng quan• Chất lượng hình ảnh kém/đo cổ tử cung và vị trí mép bánh nhau không đạt chấtlượng có khả năng ảnh hưởng đến kết cục sản khoa của bệnh nhân• Đo chiều dài CTC → đánh giá nguy cơ sinh non :Chưa có đồng thuận nào cho cách tiếp cận tốt nhất để kiểm soát CTC trong thaikỳ:- Tất cả sản phụ có nên siêu âm âm đạo không hoặc có bị hạn chế đối với sản phụ cóCTC ngắn khi đánh giá bằng siêu âm bụng ? 2Siêu âm bụng với Siêu âm âm đạo Ưu điểm Nhược điểm SA bụng BN chấp nhận được Chất lượng hình ảnh phụ thuộc vào tình trạng cơ thể người mẹ, bàng quang đầy Thuận tiện Không thể đánh giá chính xác bánh Đầu dò được sát trùng sạch nhau mặt sau/bám bên so với CTC SA âm đạo Lỗ trong và lỗ ngoài CTC được Thời gian siêu âm > 5 phút Đầu dò sạch với chất khử trùng nồng thấy rõ hơn, co thắt và vị trí của độ cao bánh nhau so với CTC Thay đổi theo từng bệnh nhân 3Đo chiều dài CTCTiêu chuẩn đo từ thực hành dựa vào chứng cứ :• cố gắng cắt được CTC sao cho lỗ trong CTC tạo 1 góc thẳng với tử cung• đo từ lỗ trong đến lỗ ngoài CTC – thành trước và sau CTC sát nhau• khuyến cáo SA ngã âm đạo nếu CTC < 25mm ở quý 2 hoặc 3 dùng trace mode nếu CTC không thẳng 4Thành trước/sau CTCCổ tử cung phải đối xứngbề dày thành trước = thành sauĐầu dò bụng hoặc âm đạo đè quá mức→tăng hồi âm→CTC dài ra 5 Chiều dài CTC – Siêu âm bụng- Có thể khó khăn – đặc biệt vào cuối thai kỳ- Ít chính xác- Bị ảnh hưởng bởi thể tích bàng quang, TC gò, vị trí đầu thai, bóng lưng, khâu eo, áplực đầu dò và tình trạng cơ thể người mẹ cerclageCTC – siêu âm bụng Anterior cervical wall thinner Posterior cervical wall• Bị ảnh hưởng bởi thể tích bàng quang – bàng quang đầy có thể kéo dài CTC– thành trước CTC sẽ mỏng hơn thành sau → cho BQ trống 1 phần sau đó siêu âm lại• Siêu âm ngã bụng với BQ trống – không thể thấy lỗ CTC hoặc không thể đo chính 7xác trong >20% trường hợpChiều dài CTC – Siêu âm âm đạo Siêu âm âm đạo – dễ nhìn thấy toàn bộ CTC – phóng đại hình ảnh – tránh áplực đè lên CTC, sử dụng trace mode nếu không thẳng Nếu BQ không trống hoàn toàn khi SA âm đạo – có thể che khuất vùng phễuhjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjjj WWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWWCách đo - trace hay thẳng ? 10 Mép dưới bánh nhau đến Cổ tử cung• Đo khoảng cách từ mép dưới bánh nhau đến lỗ trong CTC• Luôn phổ Doppler màu để phát hiện mạch máu tiền đạo• Đánh giá lại nhau bám thấp ở quý 3một khi đoạn dưới CTC được thành lậpSiêu âm âm đạo:• nếu bánh nhau cách CTC < 20mm• nếu mạch máu đi ngang qua CTCMép bánh nhau đến CTC • tối ưu hóa hình ảnh để thấy lỗ trong • sử dụng doppler màu để loại trừ mạch máu tiền đạo • nếu bánh nhau cách lỗ trong Mép bánh nhau với Cơn co TCĐừng nhầm lẫn cơn co TC đối vớimép bánh nhau Nhau tiền đạo• tỉ lệ nhau tiền đạo tăng trong: đa sản, vết mổ lấy thai cũ– sẹo mổ ở đoạn dưới TC→sự kéo dãn TC bị tổn thương→bánh nhaudi chuyển giảm• Tử vong mẹ do thuyên tắc- xuất huyết trước sanh / băng huyết sausanhHệ thống phân độ:1. Thấp – cách lỗ trong < 20mm2. Mép – bám đến lỗ trong khi SA âm đạo3. Bán phần4. Hoàn toàn – che kín lỗ trong ( Mạch máu tiền đạo ...