Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 4

Hai đường đậm âm song song trong đường mật, không bóng cản. - Đmật giãn nhiều hay ít, có thể có hơi. - Khi giun chết lâu - đứt thành từng đoạn - lắng đọng vôi có bóng cản như sỏiGiun đường mật:- Hai đường đậm âm song song trong đường mật, không bóng cản. - Đmật giãn nhiều hay ít, có thể có hơi. - Khi giun chết lâu - đứt thành từng đoạn - lắng đọng vôi có bóng cản như sỏi
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Chẩn đoán bằng hình ảnh : Siêu âm bụng part 4GiunGiun ®êng mËtGiun ®êng mËt: - Hai ®êng ®Ëm ©m song song trong ®êng mËt, kh«ng bãng c¶n. - §mËt gi·n nhiÒu hay Ýt, cã thÓ cã h¬i. - Khi giun chÕt l©u -> ®øt thµnh tõng ®o¹n -> l¾ng ®äng v«i cã bãng c¶n nh sáiGiun ®êng mËt: - Hai ®êng ®Ëm ©m song song trong ®êng mËt, kh«ng bãng c¶n. - §mËt gi·n nhiÒu hay Ýt, cã thÓ cã h¬i. - Khi giun chÕt l©u -> ®øt thµnh tõng ®o¹n -> l¾ng ®äng v«i cã bãng c¶n nh sáiBN đau HSP vàthượng vị từng cơn,không sốtCÊPCÊP CøU BôNG KH¤NG CHÊN TH¦¥NG kh«ng SèT Giun chui èng mËt chñ: GCOM   Viªm tuþ cÊp  Lång ruét  BÖnh lý truþ m¹ch mÊt m¸u + GEU + Ph×nh m¹ch + U vì ch¶y m¸u Viªm Viªm tuþ cÊpViªm cÊp tÝnh: Víi nhiÒu t×nh nh huèng huèng l©m sµng kh¸c nhau Viªm tuþ cÊpHaiHai thÓ l©m sµng Viªm tuþ cÊp thÓ phï nÒ Viªm tuþ cÊp ho¹i töTØ lÖ tö vong chung 5-6% vµ víi thÓ 6% nÆng nÆng tö vong 10-20% TriÖu TriÖu chøng l©m sµng §au bông 95% N«n-buån n«n 80% Sèt 75% Chíng bông-ph¶n øng thµnh bông 70% Vµng da 30% Sèc 15% Lipase m¸u >3N Nguyªn Nguyªn nh©n VTC §êng mËt: sái ®êng mËt 50-60% Rîu 40-50% Nguyªn nh©n kh¸c: 10-20% + Sau phÉu thuËt, chÊn th¬ng + ChuyÓn ho¸, nhiÔm ®éc + Thuèc + Virus + BÖnh tù miÔn hoÆc viªm + T¾c èng tuþ vµ chÊn th¬ng + Sau ERCP + Gien (Viªm tuþ cÊp) Sinh lý bÖnh PAPA ph¸ huû nhu m« tuþ do chÝnh enzyme tuþ:+ enzymes tiªu Protein+ Trypsine vµ Chymotrypsine: phï nÒ, ho¹itö, ch¶y m¸u do tæn th¬ng thµnh m¹ch.+ Phospholipase: ph¸ huû mµng tÕ bµo+ Lipase: ho¹i tö mì.+ Bradykinine vµ kallidine: ®au, phï nÒ vµviªm.2 gi¶ thuyÕt gi¶i phãng men tuþ:- T¨ng ¸p lùc trong èng tôy do trµo ngîcdÞch mËt hoÆc do alcoolisme (c¬ chÕ trùctiÕp),- Tæn th¬ng néi m¹c thµnh m¹ch vµ tÕbµo nang tuþ do c¸c nguyªn nh©n kh¸cnhau : viªm nhiÔm, nhiÔm ®éc, miÔndÞch... (C¬ chÕ gi¸n tiÕp). ChÈn ®o¸n sinh ho¸ + Tng Amylase m¸u sau vµi giê vµ mÊt ®isau vµi ngµy:Ph©n biÖt: loÐt thñng, nhåi m¸u m¹c treo, t¾cruét, bÖnh lý ®êng mËt, GEU. + T¨ng Amylase niÖu. + ®Þnh lîng lipase m¸u kh¸ ®Æc hiÖu. + T¨ng ®êng m¸u vµ ®êng niÖu, h¹ Canxim¸u (tiªn lîng nÆng v× gîi ý nhiÒu æ ho¹itö). YÕu YÕu tè Tiªn lîng Lan réng qu¸ tr×nh ho¹i tö xung quanh nh tuþ tuþ Møc ®é ho¹i tö nhu m« tuþ Ch¶y m¸u vµ bµo mßn m¹ch m¸u NhiÔm trïng kÕt hîp phÇn tuþ viªm ho¹i NhiÔm tö tö Tiªn Tiªn lîng Ranson: Sinh ho¸ Balthazar: CT-Scanner+ §é A : Tuþ b×nh thêng+ §é B : T¨ng lan to¶ hay khu tró nhu m« tuþ vµ/ hoÆc bê kh«ng ®Òu.+ §é C : Mê líp mì quanh tôy, t¨ng kÝch thíc lan to¶ nhu m« tuþ+ §é D : Viªm tÊy hoÆc tô dÞch quanh tuþ+ §é E : Viªm tÊy hoÆc tô dÞch nhiÒu æ vµ/hoÆc xuÊt hiÖn khÝ quanh tuþ ChÈn ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh Môc ®Ých ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh §¸nh gi¸ chÝnh x¸c møc ®é tæn th¬ng-> Tiªn Tiªn lîng lîng T×m nguyªn nh©n Theo dâi tiÕn triÓn vµ biÕn chøng Híng dÉn can thiÖp ChÈn ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh C¸c ph¬ng ph¸p XQ bông kh«ng chuÈn bÞ SA CT-Scanner MRI Chôp m¹ch Vai Vai trß SA chÈn ®o¸n VTC ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh ChÈn ®o¸n nguyªn nh©n: BÖnh lý ®êng mËt ChÈn ChÈn ®o¸n ph©n biÖt: Viªm tói mËt, ¸p xe gan, t¾c t¾c ruét SA Doppler t×m biÕn chøng m¹ch m¸u Theo dâi Vai trß SA trong chÈn chÈn ®o¸n VTC Quan s¸t ®îc nhu m« tuþ chØ trong 40% trêng hîp H×nh ¶nh SA cã thÓ:+ B×nh thêng+ Tuþ phï nÒ: T¨ng kÝch thíc vµ gi¶m ©m+ Ho¹i tö tôy-ch¶y m¸u: CÊu tróc ©m kh«ng ®ång nhÊt: ch¶y æ t¨ng-gi¶m ©m+ Trµn dÞch: Quanh tuþ, khoang Morrison, khoang Trµn tríc tríc thËn tr¸i, r·nh c¹nh ®¹i trµng, DouglasCT-Scanner> SA trong chÈn ®o¸n nh÷ng giê ®Çu vµ ng ®¸nh gi¸ møc ®é nÆng trong 72h (lan réng ho¹i tö vµ trµn trµn dÞch)CT-Scanner lµ cÇn thiÕt®êng lan dÞch tuþ 1 : Khoang c¹nh thËnphÝa tríc 2 : Khoang hËu cung 5m¹c nèi 2 3 : M¹c treo ®¹i trµng 7ngang 6 4 : M¹c treo ruét 10 1 3 5 : D¹ dµy 8 ...