Bài giảng Đợt cấp COPD chẩn đoán xử trí và dự phòng - PGS.TS.BS. Vũ Văn Giáp

Bài giảng Đợt cấp COPD chẩn đoán xử trí và dự phòng trình bày các nội dung chính sau: Nguyên nhân gây đợt cấp COPD; Chẩn đoán đợt cấp COPD; Kháng sinh điều trị đợt cấp COPD. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đợt cấp COPD chẩn đoán xử trí và dự phòng - PGS.TS.BS. Vũ Văn Giáp ĐỢT CẤP COPDCHẨN ĐOÁN- XỬ TRÍ VÀ DỰ PHÒNG PGS.TS.BS. Vũ Văn Giáp Tổng thư ký Hội Hô hấp Việt Nam Giám đốc Trung tâm đào tạo - Chỉ đạo tuyến PGĐ Trung tâm Hô hấp-Bệnh viện Bạch Mai Giảng viên cao cấp- Bộ môn Nội-ĐH Y Hà Nội NỘI DUNG TRÌNH BÀY • Nguyên nhân gây đợt cấpPhần I COPD • Chẩn đoán đợt cấp COPDPhần II • Kháng sinh điều trị đợt cấpPhần III COPDCOPD LÀ BỆNH LÝ ĐA THÀNH PHẦN TIẾN TRIỂN TỰ NHIÊN CỦA COPD COPD Viêm ở phổi Tăng tiết nhầy Suy yếu chức năng Đợt cấp làm sạch chất nhầy Tiếp tục Phì đại tuyến dưới niêm mạc hút thuốc Đợt cấp Tắc nghẽn đường thở Phá hủy phế nang Thiếu oxy máu Đợt cấpGOLD guidelines 2011. Available from: http://www.goldcopd.org TỬ VONG ĐỢT CẤP COPD LÀ GÌ? Tình trạng biến đổi từ giai đoạn bệnh ổn định trở nên xấu đột ngột vượt quá những giao động hàng ngày của các triệu chứng: ho, khó thở, khạc đờm, đòi hỏi phải thay đổi điều trị thường quy của bệnh nhân COPD. HẬU QUẢ CỦA ĐỢT CẤP CNHH Suy giảm, Viêm đường bẫy khí tăng hô hấp tăng Nguy cơ NKBV Bệnh nhân với đợt cấp thường xuyên Giảm chất lượng Tử vong tăng cuộc sốngWedzicha JA and Seemungal TA. Lancet 2007; 370: 786–796 NGUYÊN NHÂN GÂY ĐỢT CẤP Nhiễm trùng (70 - 80%): virus, vi khuẩn Không do nhiễm trùng (20 – 30%) • Do dùng thuốc: an thần, chẹn beta giao cảm... • Sử dụng oxy không đúng cách • Tắc mạch phổi • Ô nhiễm môi trường: khói thuốc lá, thuốc lào.... • Mệt cơ do: giảm kali, phospho, corticoids... • Các bệnh kèm theo: suy tim, tiểu đường.... • Chấn thương ngực, phẫu thuật ngực bụng • 1/3 không rõ nguyên nhân CÁC TÁC NHÂN GÂY NHIỄM TRÙNG• Với ~50% trường hợp do nhiễm • Nhiễm vi rút : chiếm khoảng 30% vi khuẩn nguyên nhân các đợt cấp – Rhinovirus -- Các nhóm VK thường gặp là : • Haemophilus influenzae – Influenza • Moraxella catarrhalis – Parainfluenza • Staphylococcus aureus – Respiratory syncytial virus • Streptococcus pneumoniae (RSV) – Một số chủng VK hay gặp (trong các – Human metapneumomia ca nặng có nhiều đợt cấp) virus • Pseudomonas aeruginosa – Picornaviruses • Gram-negative baccili – Coronavirus – Một số chủng vi khuẩn ít gặp – Adenovirus • Chlamydia pneumoniae • Mycoplasma pneumoniae • EnterobacteriaceaeSethi S et al. CHEST 2000; 117: 380S–385S; Miravitlles M et al. Arch Bronchopneumol 2004; 40: 315–325; Papi A et al. Am J Respir CritCare Med 2006; 173: 1114–1121; Sykes A et al. Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 642–646; Rohde G et al. Thorax 2003; 58: 37–42;Martinez FJ. Proc Am Thorac Soc 2007; 4: 647–658; Sapey E and Stockley RA. Thorax 2006; 61: 250–258 VI KHUẨN THEO MỨC ĐỘ ĐỢT CẤP Nhóm A Nhóm B Nhóm C Đợt cấp COPD nhẹ: Đợt cấp COPD trung Đợt cấp COPD trung Không có bệnh kèm ...