Bài giảng Đùi - ThS.BS. Hoàng Minh Tú

Bài giảng Đùi do ThS.BS. Hoàng Minh Tú biên soạn nhằm giúp cho các bạn có thể mô tả giới hạn, các cơ vùng đùi và TK chi phối các cơ đó; mô tả tam giác đùi và ống cơ khép; mô tả các bó mạch TK vùng đùi; giải thích ứng dụng lâm sàng trong cách xác định ĐM đùi trong tam giác đùi; vẽ thiết đồ ngang qua tam giác đùi, ngang 1/3 giữa đùi và thiết đồ đứng dọc khu đùi trong.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Đùi - ThS.BS. Hoàng Minh TúĐÙI Ths. Bs. Hoàng Minh Tú MỤC TIÊU1. Mô tảgiới hạn, cáccơvùng đùivà TK chi phốicáccơđó.2. Môtảtamgiácđùivàốngcơkhép.3. MôtảcácbómạchTKvùngđùi.4. Giảithíchứngdụnglâmsàngtrongcáchxác địnhĐMđùitrongtamgiácđùi.5. Vẽ thiết đồ ngang qua tam giác đùi, ngang 1/3 giữa đùi và thiết đồ đứng dọc khu đùi trong. ĐẠI CƯƠNG• Giớihạn: – Trên:nếplằnmôngởsauvànếplằnbẹnởtrước – Dưới: đường vòng trên xương bánh chè 3 khoát ngóntay.• Phânvùng: – Vùngđùitrướccó2khucơ: • Khucơtrước: gấpđùivàduỗicẳngchân gồmcơtứ đầuđùi,cơmayvàcơthắtlưngchậu. • Khu cơ trong: khép đùi gồm cơ lược, cơ thon và cơ khép. • Hai khu này ngăn cách nhau bởi vách gian cơ đùi VÙNG ĐÙI TRƯỚC, TRONG: LỚP NÔNGDA VÀ TỔ CHỨCDƯỚIDA• Tấmdướida:nhiều mô mỡ, nằm trên lớp mô sợi dày chắc:mạcđùi.• Mạc đùi thủng một lỗchoTMhiểnlớn điquagọilà lỗTM hiển. Tấm dưới da phủ trên lỗ này VÙNG ĐÙI TRƯỚC, TRONGTKNÔNGØ Nhánh đùi của TK sinh dụcđùi(L1,2)Ø TKchậubẹn(T12–L1)Ø TKbìđùingoài(L2,3)Ø Cácnhánh bì trước của TKđùi(L24).Ø Nhánh bì của TK bịt (do nhánhtrướcL24). VÙNG ĐÙI TRƯỚC, TRONGĐMNÔNG:Ø ĐMthượngvịnông.Ø ĐMmũchậunông.TMNÔNG:TMhiểnlớn.HẠCHBẠCHHUYẾTNÔNGVÙNGBẸN:1220hạch:4khu.Ø Hai khu dưới, các hạch nằm thẳng và nhận bạchhuyếtchidưới.Ø Hai khu trên, các hạch nằm ngang. Khu trên trong nhận bạch huyết VÙNG ĐÙI TRƯỚCCƠMAYØ Nguyên ủy: GCTTØ Bám tận: Mặt trong đầu trên xươngchày.Ø Động tác: Gấp, dạng và xoay ngoài đùi. Gấp và xoay trong cẳng chân. VÙNG ĐÙI TRƯỚCCƠTỨĐẦUĐÙI:Nguyênủy:ü Thẳngđùi:GCTD,viềnổcốiü Rộng ngoài: bờ trước dưới MCL đến mép ngoài ½ trên đườngráp.ü Cơ rộng trong: bám vào mép trongđườngráp.ü Cơ rộng giữa: mép ngoài đườngráp,mặttrướcngoàithân xươngđùi.Bámtận:xươngbánhchèĐộng tác: duỗi cẳng chân,riêng cơ thẳng đùi còn giúpVÙNG ĐÙI TRƯỚCCƠTHẮTLƯNGCHẬU:NguyênủyCơchậu:màochậuvàhốchậu.Cơthắtlưnglớn:thân,mỏmngangvàđĩagianđốtsốngN12L4.Bámtận:mấuchuyểnbé.Độngtác:gấpđùivàothânhayngượclạigấpthânvàođùi.NghiêngphầnthắtVÙNG ĐÙI TRONG Nông: • Cơlược • Cơthon • Cơkhépdài Giữa:cơkhép ngắn Sâu:cơkhéplớn.VÙNG ĐÙI TRONG CƠTHON: Nguyênủy:bờ dướixươngmu. Bámtận:phía dướiLCT xươngchày. Độngtác:gấp, khépđùi,gấpvà hơixoaytrongVÙNG ĐÙI TRONG CƠLƯỢC: Nguyênủy:mào lượcxươngmu. Bámtận:đường lượcxươngđùi Độngtác:gấp, khépvàhơixoay trongđùiVÙNG ĐÙI TRONG CƠKHÉPDÀI: Nguyênủy: xươngmu,từcủ muđếnkhớpmu. Bámtận:đường rápxươngđùi Độngtác:khép, gấpvàhơixoay trongđùi.VÙNG ĐÙI TRONG CƠKHÉP NGẮN Nguyênủy: ngànhdưới xươngmu. Bámtận:đường rápxươngđùi Độngtác:khép vàxoayngoàiVÙNG ĐÙI TRONG Cơkhéplớn:3bó:trên, giữavàdưới Nguyênủy:cả3bó bámvàocànhdưới xươngmuvàụngồi Bámtận: Haibótrên:đườngráp xươngđùi Bódưới:củcơkhép. Độngtác:khépđùi,hai bótrêngấpvàxoay MỘT SỐ CẤU TRÚC VÙNG ĐÙI TRƯỚCKHOẢNG TRỐNG SAUTRONG DCBẸN VÀ BỜ TRƯỚC X.CHẬUNgăn cơ: ngoài cungchậulượcNgănmạch:trongcungchậulượcTAMGIÁCĐÙI – Đáy:DCbẹn – Ngoài:bờtrongcơmay – Trong: bờ trong cơ khép dài – ĐỉnhcáchDCbẹnkhoảng 10cm,tương ứngvớinơi cơ may bắt chéo cơ khép dài. – Sàn:từngoàivàotrongcó cơ thắt lưng chậu, cơ lược và cơ khép dài, đôi khi một phần cơ khép ngắn. – Trần: mạc sàng và mạcỐNGCƠKHÉPTừđỉnhtamgiácđùiđếnvònggâncơkhépHình lăng trụ tam giáchơibịvặnvàotrong:Ø Mặttrướctrong:cơmay.Ø Mặttrướcngoài:cơrộng trongØ Mặt sau: cơ khép dài và cơkhéplớn.Ống cơ khép chứa ĐMđùi, TM đùi, nhánh TK VÙNG ĐÙI TRƯỚC, TRONG: ĐM• ĐM ĐÙI: Đường đi và liênquan: – SauDCbẹn: • Trong ngăn mạch máu • Từngoàivàotrong: ĐM,TM,hạchBH bẹn sâu; được bọc trong bao mạch đùi. ...