Bài giảng EUS - Siêu âm nội soi trong thực hành lâm sàng

Bài giảng EUS - Siêu âm nội soi trong thực hành lâm sàng được biên soạn nhằm giúp cho các bạn biết được khái niệm siêu âm nội soi; nguyên nhân phát triển siêu âm nội soi; nguyên tắc siêu âm nội soi; ứng dụng siêu âm nội soi; các loại siêu âm nội soi và một số nội dung khác. Mời các bạn tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng EUS - Siêu âm nội soi trong thực hành lâm sàng EUS Siêu âm nội soi Trong thực hành lâm sàng THAWEE Ratanachu-ek, M.D. Đơn vị Phẫu thuật nội soi, Khoa Ngoại, Bệnh viện Rajavithi Siêu âm nội soi (EUS) Siêu âm nội soi là gì? EndoUltraSonography Endoscopy Ultrasonography Nội soi Siêu âm 1 Endo Ultra Sonography Tại sao lại phát triển kĩ thuật này? . . .. Tổn thương niêm mạc Niêm mạc Tổn thương ngoài ống tiêu hóa Đầu dò siêu âm nội soi Đầu dò Radia Đầu dò Convex (theo chiều dọc) Miniprobe Siêu âm trong lòng ống(IDUS) Siêu âm trong lòng mạch(IVUS) 2 SÂNS: Nguyên tắc cơ bản Niêm mạc Cơ niêm 7.5-12 MHz : lớp Dưới niêm mạc Cơ Thanh mạc Ranh giới giữa các lớp 20-30 MHz: 9 lớp Ranh giới giữa các lớp Kĩ thuật tân tiến: EBUS/EUS/FNA 3 Siêu âm nội soi Đầu dò radial Đầu dò linear SÂNS: Sự phát triển về kĩ thuật Thủ thuật điều trị EUS-FNA Chẩn đoán 1980 1990 2005 Modified from E. Burmester, EURO EUS 2005 4 SÂNS: Thực hành lâm sàng Ứng dụng chẩn đoán  Giai đoạn ung thư (T,N,M?)  Ung thư phổi, ung thư tiêu hóa  Phì đại các nếp dạ dày  U dưới niêm mạc  Tổn thương gan, mật, tụy  Các tổn thương sau phúc mạc  Đại tràng và trực tràng  V.v…… SÂNS: Thực hành lâm sàng SÂNS can thiệp  Dẫn lưu nang giả tụy  Cắt bỏ tụy hoại tử  Tác động/phong bế đám rối thần kinh thân tạng  Nối mật – ruột  Dẫn lưu ổ dịch 5 SÂNS: Thực hành lâm sàng Chống chỉ định tuyệt đối Rối loạn đông máu không điều chỉnh được với INR>1.5 Giảm tiểu cầu không điều chỉnh được SÂNS: Thực hành lâm sàng Ứng dụng chẩn đoán  Giai đoạn ung thư (T,N,M?)  Ung thư phổi, ung thư tiêu hóa  Phì đại các nếp dạ dày  U dưới niêm mạc  Tổn thương gan, mật, tụy  Các tổn thương sau phúc mạc  Đại tràng và trực tràng  V.v…… EUS-FNA có thể chọc các hạch : 1, 2, 3, 4, (5 ), 7, 8 and 9 +EBUS Kiểm tra tuyến thượng thận 7 Giai đoạn ung thư (T,N,M?) T4,N1 ung thư thực quản Ung thư tụy: SÂNS – lấy mô và xác định giai đoạn Di căn gan Khối đầu tụy FNA Di căn gan hạch ổ bụng Khối ở tụy 8 SÂNS: Ung thư tụy; Đánh giá xâm lấn mạch Ranh giới Xâm lấn Xâm lấn hẳn sâu U dưới niêm mạc Niêm mạc Cơ niêm Dưới niêm mạc Cơ Thanh mạc 9 Phân chia u dưới niêm mạc theo vị trí Owens D, Savides T. Endoscopicn untrasound, 2009:98-119 Chẩn đoán u dưới niêm mạc Theo vị trí & đặc điểm siêu âm: lớp 3 U mỡ Tế bào hạt U cuộn Tụy Goldblum J. R. et al.; Ann Thorac Surg 1996;62:860-865 10 Chẩn đoán u dưới niêm mạc Theo vị trí & đặc điểm siêu âm: lớp 2 và 4 U cơ GIST GIST Tbc Pancreas Anti TB drugs 11 Đặc điểm của nang tụy Branches type Macrocystic with microcystic varients ...