Bài giảng Giá trị sức căng cơ tim bằng siêu âm Speckle tracking trong dự báo tái cấu trúc thất trái, tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành 6 tháng

Bài giảng trình bày nghiên cứu giá trị dự báo LVR của GLS bằng siêu âm Speckle tracking ở bệnh nhân STEMI được can thiệp ĐMV qua da sau 6 tháng; Nghiên cứu giá trị dự báo tử vong của GLS bằng siêu âm Speckle tracking ở bệnh nhân STEMI được can thiệp ĐMV qua da sau 6 tháng. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Giá trị sức căng cơ tim bằng siêu âm Speckle tracking trong dự báo tái cấu trúc thất trái, tử vong ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên sau can thiệp động mạch vành 6 tháng GIÁ TRỊ SỨC CĂNG CƠ TIM BẰNG SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING TRONG DỰ BÁO TÁI CẤU TRÚC THẤT TRÁI, TỬ VONG Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP CÓ ST CHÊNH LÊN SAU CAN THIỆP ĐỘNG MẠCH VÀNH 6 THÁNG Nhóm nghiên cứu: ThS. Nguyễn Anh Tuấn TS. Nguyễn Thị Thu Hoài PGS. TS. Phạm Nguyên Sơn ĐẶT VẤN ĐỀ MNCT là một cấp cứu nội khoa thường gặp, Khoảng 30%-35% LVR và 25% Suy tim sau NMCT Siêu âm Doppler tim: lựa chọn thường quy để đánh giá CTTT LVEF và CSVĐT thường sử dụng Tuy nhiên: LVEF không nhất thiết phản ánh sự giảm co bóp của vùng bị tổn thương. Đánh giá rối loạn VĐV thường khó khăn, mang tính chủ quan ĐẶT VẤN ĐỀ Gần đây, siêu âm speckle tracking được cho có ý nghĩa trong đánh giá CNTT thông qua sức căng cơ tim Ở bệnh nhân NMCT cấp. Định lượng GLS giúp: Định lượng vùng nhồi máu Nhận diện sớm tình trạng suy tim ngay khi EF bình thường Dự báo LVR, tử vong Tại Việt Nam, chúng tôi chưa thấy tác giả nào nghiên cứu cụ thể về vấn đề này MỤC TIÊU  Nghiên cứu giá trị dự báo LVR của GLS bằng siêu âm Speckle tracking ở bệnh nhân STEMI được can thiệp ĐMV qua da sau 6 tháng  Nghiên cứu giá trị dự báo tử vong của GLS bằng siêu âm Speckle tracking ở bệnh nhân STEMI được can thiệp ĐMV qua da sau 6 tháng TỔNG QUAN SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING Sức căng: Theo công thức Tốc độ căng: Lagrangian ε = (L-L0)/L0 ε’ = dε / dt SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING  khái niệm o Dựa vào phân tích sự dịch chuyển trong không gian của những điểm đốm (được tạo nên từ sự tương tác giữa chùm tia siêu âm và các sợi cơ tim) bằng siêu âm 2D. o Bằng cách theo dõi sự dịch chuyển của những điểm đốm trong chu chuyển tim: đánh giá sự biến dạng của cơ tim trong không gian 3 chiều (Dọc; Chu vi; Bán kính) SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING  Sức căng theo chiều dọc (GLS) SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING  Sức căng bán kính SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING  Sức căng chu vi TÁI CẤU TRÚC THẤT TRÁI Hockman và Buckey (1982) để mô tả sự thay đổi của tổ chức hoại tử thành tổ chức sẹo trong bệnh cảnh NMCT LVR chia làm 2 giai đoạn: LVR sớm (72 giờ đầu) và LVR muộn ( sau 72 giờ đến nhiều tuần sau đó) Chưa có tiểu chuẩn chẩn đoán rõ ràng Theo đồng thuận của nhiều tác giả: LVR xảy ra khi Vd tăng thêm 20% so với thời điểm NMCT TÁI CẤU TRÚC THẤT TRÁI Konstam MA, et al. JACC Cardiovasc Imaging 2011;4:98–108 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân 81 bệnh nhân NMCT cấp lần đầu có ST chênh lên được can thiệp ĐMV tại Viện Tim mạch Quốc gia Việt Nam Mỗi bệnh nhân theo dõi trong vòng 6 tháng Thời gian từ T1/2016 đến T8/2018 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Chẩn đoán NMCT cấp theo tiêu chuẩn “Định nghĩa toàn cầu lần thứ 3 về NMCT cấp” có ST chênh lên như sau o Đau thắt ngực kéo dài ≥ 20 phút o Tăng men tim (Troponin T hs > 0,01ng/ml) o Điện tâm đồ: ST chênh lên đặc hiệu Được chụp và can thiệp ĐMV Bệnh nhân đồng ý tham gia nghiên cứu ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU  Tiêu chuẩn loại trừ  Tiền sử NMCT  Bệnh lý nội khoa nặng nề, Sốc tim, dùng thuốc vận mạch tại thời điểm đánh giá  Bệnh van tim nặng nề, Bệnh cơ tim phì đại  Blốc nhánh trái từ trước, Rung nhĩ từ trước  Chất lượng hình ảnh siêu âm kém  Bệnh nhân từ chối không tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Thiết kế nghiên cứu  Nghiên cứu tiến cứu, mô tả cắt ngang, theo dõi dọc theo thời gian PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU Vivid E9 (GE, Hoa Kỳ) CÁCH TIẾN HÀNH SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING CÁCH TIẾN HÀNH SIÊU ÂM SPECKLE TRACKING ...