Bài giảng Hen , viêm phế quản hay cả hai - ThS. BS. Lê Thị Thu Hương

Bài giảng Hen, viêm phế quản hay cả hai do ThS. BS. Lê Thị Thu Hương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Những khác biệt giữa hen và viêm phế quản; Những trùng lắp giữa hen và viêm phế quản; Hen và viêm phế quản có thể phối hợp. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hen , viêm phế quản hay cả hai - ThS. BS. Lê Thị Thu Hương Hội nghị bệnh phổi toàn quốc 2017Hen - viêm phế quản hay cả hai ThS BS Lê Thị Thu Hương BV Nhân Dân Gia ĐịnhNỘI DUNG• Mở đầu• Những khác biệt giữa hen và viêm phế quản• Những trùng lắp giữa hen và viêm phế quản• Hen và viêm phế quản có thể phối hợp• Kết luậnTình huống lâm sàng• BN nữ, 23 tuổi, nhập viện vì ho, khò khè• Tiền căn: Cách 2 năm bị ho, khò khè, tự uống thuốc hết Gia đình: không hen, có bệnh dị ứng• Khám: tỉnh, tiếp xúc tốt, thở 23 lần/p, T: 37,80C, spO2 96%• Khám phổi: ran ngáy, rít 2 phế trường• X quang ngực thẳng: bình thườngChẩn đoán nào phù hợp ?• Hen• Viêm phế quản cấpĐẶT VẤN ĐỀHen - viêm phế quản, hay cả hai ?• Hen và viêm phế quản có thể nhầm lẫn do có các triệu chứng tương tự như ho, khó thở, khò khè, nặng ngực• Tuy nhiên, hen và viêm phế quản có những điểm khác biệt quan trọngNhững khác biệt: Hen -Viêm phế quản Hen Viêm phế quảnViêm mạn tính đường dẫn Viêm đường dẫn khí lớn,khí nhỏ có thể đến phế quản bậc 3Sinh bệnh học hen phế quản Harrisons Principles of Internal Medicine, 2015Sinh bệnh học viêm phế quản cấp TOWARD OPTIMIZED PRACTICE (TOP)Những khác biệt: Hen -Viêm phế quản Hen Viêm phế quảnNguyên nhân Tương tác phức vi rút, vi khuẩn, ô tạp giữa yếu tố nhiễm không khí gen & môi trườngTriệu chứng Sốt Ho Ho Khó thở Khó thở Khò khè Khò khè Nặng ngực Nặng ngựcDiễn tiến Mạn tính tự giới hạn (1 - 3 tuần) Am Fam Physician. 2016. 94(7):560-565. Goldmans Cecil Medicine, 25 th, 2016Những khác biệt: Hen -Viêm phế quản Hen Viêm phế quảnHô hấp ký Hội chứng tắc Không bất thường nghẽn đường dẫn khí có hồi phụcĐiều trị Corticosteroid Triệu chứng Giãn phế quản Kháng sinh LABA, LAMA LTRA Goldmans Cecil Medicine, 25 th, 2016. Am Fam Physician. 2016. 94(7):560-565.Điều trị viêm phế quản Khuyến cáo Chứng cứTránh sử dụng kháng sinh cho VPQ không biến chứng AKhông nên dùng thuốc ho có chứa kháng histamin và thuốc chống Cđông ở trẻ < 4 tuổi do khả năng gây hại caoXem xét sử dụng dextromethorphan, guaifenesin, mật ong để điều trị Btriệu chứngTránh sử dụng thường quy thuốc đồng vận beta2, trừ khi khò khè BSử dụng các chiến lược để giảm sử dụng kháng sinh AHệ thống đánh giá bằng chứng SORTA = bằng chứng hướng về bệnh nhân chất lượng tốt, hằng địnhB = bằng chứng hướng về bệnh nhân không hằng định hoặc giới hạnC = đồng thuận, bằng chứng hướng về bệnh, thực hành thông thường, ý kiến chuyên gia,loạt ca Am Fam Physician. 2016. 94(7):560-565.Điều trị hen phế quản Bước 5 Bước 4Bước 1 Bước 2 Bước 3 tiotropium ICS thấp + ICS trb / cao + ICS thấp omalizumab, LABA LABA mepolizumab* ICS trb / cao tiotropiumICS thấp LTRA thấp ICS thấp + ICS cao + OCS thấp Theop. LTRA / Theop. LTRA / Theo. SABA khi cần SABA hoặc ICS/Formoterol liều thấp khi cần Global Strategy for Asthma Management and Prevention. GINA 2017Chẩn đoán nhầm của hen phế quảnChẩn đoán nhầm thường Chẩn đoán nhầm thường gặp ở trẻ em gặp ở người lớn viêm phế quản khò khè viêm thanh khí phế quản tái phát viêm phế quản nhiễm trùng hô hấp trên tái phát t ...