Bài giảng Hẹp môn vị - BS. Nguyễn Đức Long

Bài giảng "Hẹp môn vị - BS. Nguyễn Đức Long" giúp các bạn sinh viên tìm hiểu kiến thức về đại cương bệnh lý hẹp môn vị, các triệu chứng, nguyên nhân của hẹp môn vị và các phương pháp điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hẹp môn vị - BS. Nguyễn Đức LongHẹpmônvị BSNGUYỄNĐỨCLONGI.Đạicương. Hẹpmônvịlàmộthộichứngmàbiểuhiện chunglàtìnhtranglưuthôngthứcănvàdịchdạ dàyxuốngtátrànggặpkhókhănhoặctrìnhtrệ mộtphầndonguyênnhâncơhọc.I.Đạicương. Hẹpmônvịnếukhôngđượcđiềutrịkịpthời sẽdẫnđếntìnhtrạngrốiloạnnướcvàđiệngiải, mấtnhiềunatri,kalivàclotrongmáugâynêntăng dựtrữkiềmgọilàtìnhtrạngnhiễmkiềmchuyển hóa. Điềutrịhẹpmônvịchủyếulàđiềutrịngoại khoa,đâylàcấpcứutrìhoãn,trướckhimỗphải nângcaothểvtrạngbồiphụnướcvàđiệngiải chobệnhnhân.II.Nguyênnhânhẹpmônvị. 1. Bệnhdạdàytátràng. Lànguyênnhânhaygặpnhất,vịtríloéthaygây hẹplàmônvị,bờcongbégânmônvị. Hẹpcòndotácdụngphốihợphiệntượngviêm nhiễmtạiổloét,gâyphùnềniêmmạcdẫnđếnchít hẹplòngtátràng.II.Nguyênnhânhẹpmônvị. 2.Ungthưhangvị. Loéthoặckhốiusùi,cùngvớithànhdạdàybịthâm nhiễmcộmlênlàmhẹplònghangvị. Tìnhtrạnghẹpdiễndatừtừtăngdầntheosựphát triểncủakhốiungthư.II.Nguyênnhânhẹpmônvị. 3.Nguyênnhânkhác. a.Ởdạdày: Polipởmônvịhaygầnmônvịtụt xuống Satụtniêmmạcdạdàyqualỗmônvị. Hẹpphìđạimônvịởngờilớn. HạctrongbệnhLimphohạt Loétdolao,dogiangmai. Sẹobỏng b.Bệnhngoàidạdày. Uđầutụy.ungthưđầutụy…III.Triệuchứng.3.1.Giaiđoạnđầu. Lưuthôngchưabịtắchoàntoànmàchỉbịcảntrở. Lâmsàngbiểuhiện: Đauvùngtrênrốn,đaudộilênsaubữaăn,nếunônrađược thìdịuđauhơn. Nôn:Nônsớmngaysaubữaăn,nônrathứcămmới(thức ămvừaănxong)III.Triệuchứng.3.1.Giaiđoạnđầu. XQuangcóuốngBarit: Dịchđọngtrongdạdàyquađêmnhiềuhơnbìnhthường Dạdàycobópnhiềuvàmạnh,dặcbiệtởvùnghangvị Ởgiaiđoạnnàytoànthânchưacóbiếnđổirõrệt,chưacó tìnhtrạngmấtnước,mấtđiệngiải.Cácxétnghiệmsinhhóa máuvẫntrunggiớihạnbìnhthường.III.Triệuchứng. 3.2.Giaiđoạnsau. Lưuthôngquamônvịbịngưngtrệhoàntoàn,cáctriệu chứnglâmsàngvàcậnlâmsàngrấtrõ. a.Lâmsàng: Cơnăng: Đau:đauliêntụcluôncócảmgiácchướngbụng Nôn:nônrathứcăncủangàyhôntrước,nônđượcthì dễchịu,nônranướcứđọngcủadạdàymàuxanhđen, cóbệnhnhânphảimóchọngđểnôn.III.Triệuchứng.3.2.Giaiđoạnsau. a.Lâmsàng:Khámthựcthểthấy: Dạdàygiảmnhuđộngdogiảmtrươnglực Lắcbụngnghethấytiếngócáchkhiđói(dịchứđọng) Bụngvùngdướirốnlõmlòngthuyền Toànthâncóbiểuhiệnsuysụprõrệt:mấtnướcmấtđiện giảirõ,ngườigầycòm,mắttrũng,dakhônhănnheo Hútdichdạdàyđượcnhiềudịchsaubữaan6giờcóthểhút được300mllẫnthứcăncũ.III.Triệuchứng.b.Cậnlâmsàng. *XQuang: Soivàchụpcóthểthấy: Rấtnhiềudịchtrongdạdày,nếusoitrênmàhuỳnhquang ởtưthếđứngchobệnhnhânuốngBaritrơilảtảtrongdịcứ đọnggọilàhìnhảnh“tuyếtrơi”. Dạdàykhôngcònnhuđộnghaychỉcobópyếu Dạđaygiãnto,cókhisaxuôngtậnđáychậu. Thuốccảnquangkhôngxuốngtatràngđượchoặcnếuqua đượcthìchỉlàdảinhỏ. SauuốngBarit6giờvầncònthuốctrongdạdày.III.Triệuchứng.b.Cậnlâmsàng *Xétnghiệm: Máucôdomấtnướcmấtdịcquanônvàkhônghấpthu được. Natri,Kali,Clogiảm,dựtrữkiềmtăng. IV.Chẩnđoán:1.Chẩnđoánxácđịnh:Cơnăng:Đaubụng,nônthứcănmới,phảimúchọngđểnônchodễchịuThựcthể:DấuhiệuBouveretvàlắcócáchlúcđói.XQ:Dạdàygiãnto,xaxuốngmàochậu,sau6giờvẫnđọngBaritởdạdày. IV.Chẩnđoán:2.Chẩnđoánphânbiệt. a.Bệnhgiãntothựcquản: XQcócảnquangthấythựcquảngiãnto. b.Liệtdạdày: Doyếutốthầnkinh,dạdàymấttrươnglựcìra.Cáctriệu chứngxuấthiệnkhôngthườngxuyênvàcóthểtựhồiphục hoàntoàn. V.Điềutrị.1. Điềutrịphẫuthuậtlàtuyệtđối:(Nhưngphảichuẩn bịbệnhnhântrướcmổ) Rửadạdày,hútdịchdạdàyliêntụchoặccáchquãng. Truyềndịch:theođiệngiảiđồđểbịdịchđiệngiải Cungcấpnănglượngbăngtruyềnhuyếtthanhngọt. Bổxungđạmvàmáunếucần. V.Điềutrị.2.Điềutrịphẫuthuật. Mụcđíchcủaphẫuthuậtlàgiảiquyếttìnhtrạnghẹpđồng thờichữatriệtcăn.a. Đốivớiungthưdạdày: Cóthểcắttoànbộdạdàyhoặccắtbánphầndạdàytùy theovịtríkíchthướcgiaiđoạnkhốiuvàtoàntrạngcủa bệnhnhân. ...