Danh mục

Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS.BS. Huỳnh Ngọc Phương Thảo

Số trang: 29      Loại file: pdf      Dung lượng: 3.04 MB      Lượt xem: 10      Lượt tải: 0    
tailieu_vip

Xem trước 3 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Bài giảng Hội chứng thận hư giúp sinh viên nêu được định nghĩa hội chứng thận hư, kể các nguyên nhân của hội chứng thận hư, trình bày tiêu chuẩn lâm sàng và cận lâm sàng để xác định chẩn đoán hội chứng thận hư, trình bày biến chứng của hội chứng thận hư, trình bày nguyên tắc điều trị của hội chứng thận hư.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS.BS. Huỳnh Ngọc Phương ThảoHỘI CHỨNG THẬN HƯĐối tượng: DƯỢC 4 ThS BS Hùynh Ngọc Phương Thảo Giảng viên Bộ môn Nội Đại học Y Dược MỤC TIÊU1.Nêu được định nghĩa HCTH.2. Kể các nguyên nhân của HCTH3. Trình bày tiêu chuẩn lâm sàng và cậnlâm sàng để xác định chẩn đóan HCTH4. Trình bày biến chứng của HCTH5. Trình bày nguyên tắc điều trị củaHCTH ĐỊNH NGHĨAHCTH là hội chứng đặc trưng của bệnh cầu thận biểu hiện bởi tiểu đạm lượng nhiều trên 3,5g/1,73 m2 da trong 24 giờ, giảm albumin máu, phù và tăng lipid máu.HCTH thuần túy: không kèm tiểu máu, tăng huyết áp và suy thận.HCTH không thuần túy: nếu có kèm theo ít nhất một trong 3 triệu chứng trên.A. Giải phẫu cầu thận. B. Thiết đồcắt ngang màng đáy cầu thận. US,urinary (Bowmans) space; E,epithelial foot processes; GBM,glomerular basement membranes;End, capillary endothelium; Cap,lumen of capillary. C, Hình chụpđiện tử của tb podocye bao quanhmao mạch cầu thận, nhìn từ trongbao Bowman. Khối lớn là thân tb.Chú ý sự liên kết giữa các chân giảcủa các podocytes và các khe hởgiữa chúng. Hội chứng thận hư - Tăng đông Tăng tính thấm màng đáy cầu thận với protein - Nhiễm trùng - Các RL Tiểu đạm ≥ 3,5 g/1,73 m2 da/24 giờ chuyển hóa khác…Ứ muối Giảm Albumin máu dưới 30 g/Lnướcnguyên Sự tổng hợp lipid bù Giảm áp lực keophát trừ ở gan Dịch thóat ra mô kẽ Tăng Lipid máu Giảm thể tích dịch trong lòng mạch Kích họat hệ Kích họat hệ thần Tăng phóng Ức chế bài tiết Renin kinh giao cảm thích ADH Natri uretic Angiotensin peptic Aldosterone Ứ muối nước PHÙ Sơ đồ 1 : Cơ chế sinh lý bệnh hội chứng thận hư NGUYÊN NHÂNNGUYÊN PHÁT: Chiếm tỉ lệ trên 90%, được mô tả bằng tổn thương mô học:• Sang thương tối thiểu• Xơ chai cầu thận khu trú từng vùng• Bệnh cầu thận màng• Viêm cầu thận tăng sinh màng• Viêm cầu thận tăng sinh gian mạchTHỨ PHÁT NGUYÊN NHÂN (tt)THỨ PHÁT:• Do thuốc• Dị ứng: phấn hoa, côn trùng đốt, rắn cắn• Nhiễm trùng: vi trùng (hậu nhiễm liên cầu trùng…), nhiễm virus (VGSV B, C, HIV), ký sinh trùng• Bệnh hệ thống: Lupus, Viêm khớp dạng thấp, HC Good- Pasture, Ban xuất huyết Henoch-Schonlein, Sarcoidose, Amyloidosis…• Ung thư: Bướu đặc, ung thư máu• Bệnh di truyền và chuyển hóa: Đái tháo đường…• Các nguyên nhân khác: liên quan thai kỳ… PenicillamineDO THUỐC Probenecide Captopril NSAID Muối vàng, thủy ngân lithium Interferon Alfa Ampicillin, Rifampin Trimethadione Pamidronate Chlorpropamide, Tolbutamide Phenindione, Warfarine GIẢI PHẪU BỆNH• Sang thương tối thiểu• Xơ chai cầu thận khu trú từng vùng• Bệnh cầu thận màng• Viêm cầu thận tăng sinh màng• Viêm cầu thận tăng gian mạch SANG THÖÔNG TOÁI THIEÅU Nhuoäm HE  Obj 10: Nhìn toång Nhuoäm PAS  Obj 20: Caùc vi caàu,quaùt, caùc vi caàu, oáng thaän, moâ keõ oáng thaän, moâ keõ bình thöôøng, khoâng khoâng toån thöông ñaùng keå. taêng sinh teá baøo, khoâng daøy maøng ñaùy, khoâng coù laéng ñoïng, khoâng vieâm nhieãm. XÔ CHAI CAÀU THAÄN KHU TRUÙ TÖØNG PHAÀN Nhuoäm PAS  Obj 40: Toån Nhuoäm Sirius  Obj 20: Toån thöông xô hoaù chæ moät thöông xô hoaù chæ moätphaàn vi caàu, moâ sôïi baét maøu ñoû phaàn vi caàu, moâ sôïi baét maøu ñoû SANG THÖÔNG TAÊNG SINH MAØNGNhuoäm HE  Obj 40: Sang Nhuoäm PAS  Obj 40: Sang thöông taêng sinh maøng thöông taêng sinh maøng TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG• PHÙ TÒAN THÂN: là triệu chứng thường gặp _Thường bắt đầu ở mặt, lan tòan thân, phù chân, mắt cá, vùng thắt lưng khi n ...

Tài liệu được xem nhiều: