Bài giảng Hội chứng tim - thận và vai trò của kháng thụ thể Vasopressin

"Bài giảng Hội chứng tim - thận và vai trò của kháng thụ thể Vasopressin" tìm hiểu hội chứng tim thận, Hội chứng tim thận typ 1, Hội chứng tim thận typ 3, 4, 5; chẩn đoán tổn thương thận; sinh lý bệnh của suy giảm chức năng thận do liệu pháp lợi tiểu tích cực; khoảng trống lớn giữa hướng dãn xử lý lý thuyết và thực tế lâm sàng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng tim - thận và vai trò của kháng thụ thể Vasopressin HỘI CHỨNG TIM - THẬN VÀ VAI TRÒ CỦAKHÁNG THỤ THỂ VASOPRESSIN PGS.TS Nguyễn Tá Đông Trung tâm tim mạch - Bệnh viện trung ương Huế Hội chứng tim thận (CRS)Ronco C. Heart Fail Rev 2011;16:509-17.YT bên ngoàiYT thể dịch Chẩn đoán tổn thương thận * Một số chỉ điểm sinh học bao gồm:• Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL)• N-acetyl-B-D-glucosaminidase (NAG),• Cystatin C, molecule-1 (KIM-1) tổn thương ống thận.[3]• BNP, và protein mang axit béo (FABP). Điều trị• Diuretics Được sử dụng trong suy tim và hội chứng tim thận, tuy nhiên cần rất thận trọng liều lượng để bảo vệ khỏi tổn thương thận. Đè kháng lợi tiểu rất thường gặp và là một thách thức trên lâm sàng. Có thể điều chỉnh liều, phối hợp thuốc lợi tiểu khác.• ACE Được sử dụng thận trọng ở bệnh nhân hội chứng tim thận và suy thận. Mặt dù ở bệnh nhân suy thận thì có thể làm xấu hơn tình trạng suy thận trong thời gian ngắn, sử dụng ACE inhibitors trong thời gian dài thì hiệu quả tốt hơn.• Kháng thụ thể Vasopressin:Giới hạn của điều trị hiện nayTăng hoạt hóa thần kinh thể dịch liên quan với kết cục lâm sàng xấu. CƠ CHẾ TÁC DỤNG & HIỆU QUẢ TOLVAPTANVai trò của Arginine Vasopressin (AVP) trong Suy TimLựa chọn điều trị mới cho sung huyết trong suy tim mất bù cấp Thùy trước tuyến yên Giải phóng ACTH và β-endorphins Ống góp thận Hấp thu nước tự do Cơ trơn mạch máu Giải phóng vWF và yếu tố VIII