Bài giảng Kết quả bước đầu phục hồi chức năng bàng quang bằng phương pháp vật lý - ĐDCĐ. Trương Thị Bích Liên

Bài giảng Kết quả bước đầu phục hồi chức năng bàng quang bằng phương pháp vật lý trình bày nguyên nhân gây bí tiểu tạm thời; Điều trị đối với trường hợp bí tiểu tạm thời sau sinh, sau mổ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kết quả bước đầu phục hồi chức năng bàng quang bằng phương pháp vật lý - ĐDCĐ. Trương Thị Bích Liên KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦUPHỤC HỒI CHỨC NĂNG BÀNG QUANG BẰNGPHƯƠNG PHÁP VẬT LÝ ĐDCĐ.TRƯƠNG THỊ BÍCH LIÊN BS.NGUYỄN NGỌC HIỀN www.dichvuytekhanhhoa.vn Trung tâm dịch vụ y tế Bệnh viên đa khoa tỉnh Khánh Hòa TRUNG TÂM DỊCH VỤ Y TẾBỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH KHÁNH HOÀ 12.08.2013CƠ CẤU TỔ CHỨC TRUNG TÂM DỊCH VỤ Y TẾ 120 GƯỜNGBAN GIÁM ĐỐC TTDV 3 ( THÀNH VIÊN BAN GĐ BV )GIÁM ĐỐC TTDV – GIÁM ĐỐC BỆNH VIỆN.- Nhân viên: 145- Bác sĩ: 16 ( Nội 7, Ngoại 4, Sản 3, CĐHA 1, RHM 1 ( phiên dịch tiếng Nga ).- Tổ chức Hành chánh: 1 cử nhân.- Chăm sóc khách hàng: 04- Điều dưỡng: 61 ( 1 ĐDT, các ĐD trưởng tầng, các bộ phận: 3 Phòng mổ, 1 khu khám, 1 khu chẩn đoán hình ảnh – cận lâm sàng 07 nhân viên ) - Tài chánh kế toán 11 ( Phó phòng TCKT BV là kế toán trưởng TTDV )- Dược 02, Thiết bị y tế 01.- Chuyển viện: 02 y sỹ.- Hộ lý 17- Tổng thu 2016: > 93 tỷ TỔNG QUAN Trong lâm sàng, bệnh nhân bí tiểu sau mổ, sausinh, sau bệnh thần kinh BQ, não…là nhữngtrường hợp bí tiểu do rối loạn thần kinh điềukhiển Bàng quang .Trường hợp nhẹ: BN tự khỏi sau thời gian ngắn.Trường hợp bí tiểu kéo dài: cần mở thông Bàngquang ra da.II- NGUYÊN NHÂN GÂY BÍ TIỂU TẠM THỜI II.1 Bí tiểu sau sinh II.2 Bí tiểu sau phẫu thuật II.3 Bí tiểu sau các bệnh gây tổn thương hệ thần kinh điều kiển BQ. III- ĐIỀU TRỊIII.1 Đối với trường hợp bí tiểu tạm thời sau sinh, sau mổ..- BN khỏi sau một vài ngày: sau khi xoa, chườm ấm vùng trước BQ.- BN bí tiểu dài ngày (2 – 5 ngày ): châm cứu , thông tiểu ngắt khoảng.- BN bí tiểu > 5 ngày sau khi áp dụng các PP trên: BN phải được đặt thông tiểu giữ lại.III.2 Trường hợp BN bí tiểu do tổn thương TK (kiểu BQTK dạng nhão):  cần điều trị dài ngày.III- ĐIỀU TRỊ 2.1- Huấn luyện (tập) Bàng Quang: Là pp không dùngthuốc giúp BN đi tiểu lại, tránh biến chứng đặt thông tiểudài ngày hoặc mở thông BQ ra da. PP. TẬP BÀNG QUANG.- Đặt thông tiểu giữ lại (Foley 18).-Tạo một dụng cụ gồm:- + Trụ treo, có móc và di chuyển lên xuống, vạch thước đo (từ 0–80cm)- + Đặt dụng cụ tập cạnh giường BN,- vạch 0 ngang với cổ BQ. III- ĐIỀU TRỊ PP. TẬP BÀNG QUANG- Mỗi 2-3 ngày nâng chiềucao móc lên 5-10cm.-- Hướng dẫn bệnh nhân 0cm-3 giờ rặn tiểu một lần.-- Khi chiều cao móc lên trên- 60cm rút thông tiểu, cho- bệnh nhân tự đi tiểu.Trong thời gian đó, phối hợp hướng dẫn BN thực hành bài tập Kegel. 60cm III- ĐIỀU TRỊ BÀI TẬP CƠ SÀN CHẬU (Bài tập KEGEL)- Sự phối hợp bài tâpKegel với bài tập huấnluyện Bàng quanggiúp kết quả tốt hơn. IV- BÁO CÁO CA BỆNHTừ tháng 11/2015 đến 03/2017, chúng tôi có 10 trường hợp: 8 nữ và 2 nam.KHOA GIỚI TÍNH TUỔI NỮ NAM 20T – 40T 40T – 60T >60TSẢN 3 2 1 NỘI 3 1 4NGOẠI 2 1 3 8 2 2 1 7 IV- BÁO CÁO CA BỆNHTHEO SỐ CA CHẨN ĐOÁN PHẨU T/G T/G KẾT BIẾNKHOA BỆNH THUẬT BÍ LUYỆN QUẢ CHỨNG TIỂU BQ 02 Bí tiểu / sinh 5 ngày 06 ngày BN đi Không thường tiểu BT có B/CSẢN 01 Bí tiểu/ HP sa 6 ngày 12 ngày BN đi Không sinh dục X tiểu BT có B/C 02 Bí tiểu / hôn 13 23 BN đi KhôngNỘI mê/Đái tháo ngày ngày tiểu BT có B/C đường, THA 01 Bí tiểu / HC 7 ngày 05 ngày GĐ xin BQTK – THA mổ mở thông BQ 01 Bí tiểu / HC 5 ngày 09 ngày GĐ xin BQTK chuyển Nhồi máu não tuyến IV- BÁO CÁO CA BỆNHTHEO SỐ CA CHẨN ĐOÁN PHẨU T/G BÍ T/G KẾT BIẾNKHOA BỆNH THUẬT TIỂU LUYỆN QUẢ CHỨN BQ G THCSTL / Liệt Tiểu BN đi KhôngNGOẠI 01 2 chân/BQTK rắc, tiểu 07 ngày tiểu có B/C dạng nhão. X #30 lần/ BT ngày Bí tiểu / gãy cổ 8 ngày 07 ngày BN đi Không 01 xương đùi (T) / tiểu có B/C tăng huyết áp. BT Bí tiểu/ HC X 8 ngày 14 ngày BN đi Không 01 BQTK/U Xơ tiểu có B/C TLT BT IV- BÁO CÁO CA BỆNH THEO CHUYÊN KHOA1.NGUYỄN THỊ B nữ Tuổi : 60 SBA : 20171982Lý do: tiểu khó, tiểu rắt / sa sinh dục nữ độ II. TS :Pr 6006, sa sinh dục cách 2 năm. Mãn kinh cách 10 năm.PPPT: cắt cụt cổ tử cung.BN bí tiểu sau mổ 6 ngày.SATQ : BQ giãn lớn .TH bài tập BQ kết hợp bài kegeel , sau 12 ngày, bn đi tiểu đượcSATQ sau 1 tháng : thể tích BQ trước tiểu V #362 ml, sau tiểu # 23ml . Kết quả : BN nữ 60 tuổi, Sau mổ sa sinh dục, bí tiểu 6ngày , sau 12 luyện tập, BN đi tiểu bình thường. IV- BÁO CÁO CA BỆNH THEO CHUYÊN KHOA2.BÙI THỊ O Nữ Tuổi : 85 SBA: 201644221Chẩn đoán : Lồi đĩa đệm L5/S1, hẹp ống sống, THCSTL/ Liệt 2chân/BQTK dạng nhão.Tiền sử: Đau CSTL lan xuống ...