Bài giảng Kết quả bước đầu ứng dụng Angio CT trong can thiệp nội mạch tại Vinmec Times City - Ths. Bs. Nguyễn Văn Phấn

Bài giảng Kết quả bước đầu ứng dụng Angio CT trong can thiệp nội mạch tại Vinmec Times City trình bày các nội dung chính sau: Hệ thống hybrid Angio CT, Angio CT trong SIRT, Angio CT trong can thiệp động mạch mạc treo tràng trên, Angio CT trong u xơ tử cung, Angio CT nút động mạch phế quản, Angio CT trong truyền hóa chất động mạch mắt,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kết quả bước đầu ứng dụng Angio CT trong can thiệp nội mạch tại Vinmec Times City - Ths. Bs. Nguyễn Văn PhấnKẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU ỨNG DỤNG ANGIO CTTRONG CAN THIỆP NỘI MẠCH TẠI VINMEC TIMES CITY Ths. Bs. Nguyễn Văn Phấn Khoa CĐHA – YHHN Bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec Times City ĐẶT VẤN ĐỀ- 1983: Nghiên cứu rút ngắn thời gian vàng giữa chẩn đoánvà can thiệp để điều trị đột quỵ?- Biết được đích đến của thuốc và hóa chất vào khối u, môlành xung quanh khối u?- 1992: Hybrid Angio CT áp dụng lần đầu tại AichiCancer Center (Nagoya, Nhật Bản).- 2018: Hybrid Angio CT (Toshiba) áp dụng tại Bv VinmecTimes City.HỆ THỐNG HYBRID ANGIO CT Máy CT 640 Slices + DSA ANGIO CT TRONG TACE- Xác định nguồnnuôi u từ ĐM ganvà ĐM ngoài gan.- Định vị chínhxác vị trí đặtmicrocatheterCA LÂM SÀNG ANGIO CT TRONG SIRT- Biến chứng SIRT: phá hủy không hồi phục mô lànhngoài gan, gây viêm loét dạ dày - ruột, viêm phổi…- Để tránh việc lắng đọng Y90 ngoài gan, RBOC2006 đề xuất nút tắc các ĐM ngoài gan bằng coilsđể giảm tỷ lệ biến chứng.CA LÂM SÀNGCA LÂM SÀNG ANGIO CT TRONG CAN THIỆP ĐM MẠC TREO TRÀNG TRÊN- DSA: tiêu chuẩn vàng trong CĐ và ĐT chảy máuđường tiêu hóa.- Angio CT cho hình ảnh giải phẫu, phát hiện vùngchảy máu và nhánh mạch đang chảy máu tốt hơnDSA.- Angio CT hạn chế được artifact do thở, nhu độngruột, giúp BS can thiệp tự tin hơn và nút mạch đúngđích chính xác hơn.- Angio CT âm tính: các BS tự tin quyết định khôngcó chảy máu.CA LÂM SÀNG ANGIO CT TRONG UXTC- Nút mạch u xơ tử cung: bộc lộ được nhánh ĐM cấpmáu cho khối u và nút tắc khối u, bảo tồn ĐM buồngtrứng, âm đạo…- Angio CT xác định chính xác nguồn cấp máu vào khốiu, nhánh ra ĐM buồng trứng và các vòng nối, quyếtđịnh thành công của điều trị.CA LÂM SÀNG ANGIO CT NÚT ĐM PHẾ QUẢN- Ho máu: thường gặp trong lao phổi, giãn phế quản,bệnh phổi mạn tính, xơ nang phổi…- ĐM phế quản thường có nhánh ĐM tủy trước cấpmáu cho tủy sống  xác định và tránh gây tắc.- 2-4% bệnh nhân sau nút ĐM phế quản có nhồimáu tủy sống, có thể dẫn đến liệt chi.CA LÂM SÀNG ANGIO CT TRONG TRUYỀN HÓA CHẤT ĐM MẮT- Reitinoblastoma: ung thư đứng thứ 4 ở trẻ < 5t tại Mỹ- Số lượng mắc mới ở Việt Nam ~ 90 - 110 ca/năm- Nguyên nhân: Đột biến NST 13q4, phát triển từ võngmạc - không điều trị kịp thời sẽ dẫn đến mù lòa hoặc tửvong.- Các phương pháp điều trị: HC toàn thân, laser đônglạnh, xạ trị tại chỗ, phẫu thuật và can thiệp. Trong đó canthiệp nội mạch bơm hóa chất vào ĐM mắt được chứngminh là có hiệu quả, tỉ lệ bảo tồn mắt ~ 66%.CA LÂM SÀNG ANGIO CT TRONG CAN THIỆP ĐỘT QUỴ NÃO- Đột quỵ: gây tử vong đứng hàng thứ ba và là nguyên nhân hàng đầu gây tàn phế.- Mục tiêu: khôi phục dòng máu đến vùng đang thiếu máu càng sớm càng tốt.- Lấy huyết khối bằng dụng cụ cơ học có thể tái thông được các mạch máu lớn, cửa sổ điều trị ~ 8 giờ đối với tuần hoàn bên và ~ 12 giờ đối với hệ tuần hoàn sau.CA LÂM SÀNGCA LÂM SÀNG BÀN LUẬNƯu điểm hệ thống Angio CT:• Độ phân giải tương phản hình ảnh cao hơn so với Cone Beam CT, chùm tia tập trung hơn, độ đâm xuyên tốt hơn, tán xạ ít hơn, tốc độ quét nhanh hơn.• Trường thăm khám rộng hơn: – Cone Beam CT: FOV ~ 20 – 25cm – Angio CT: FOV tối đa ~ 50cm – Độ rộng của lồng lớn ~ 78 cm: BN to, béo phì…