Bài giảng Kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - Bs. Phạm Thị Hằng Hoa

Bệnh động mạch chi dưới mạn tính chỉ tình trạng một phần hay toàn bộ chi dưới không được cung cấp đủ máu đáp ứng nhu cầu hoạt động sinh lý của chi thể với thời gian trên 2 tuần, nguyên nhân hay gặp do xơ vữa. Bài giảng được nghiên cứu với mục tiêu đánh giá kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kết quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa - Bs. Phạm Thị Hằng Hoa KẾT QUẢ CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀU TRỊHẸP TẮC MÃN TÍNH ĐỘNG MẠCH ĐÙI KHOEO TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH THANH HÓA Bs. Phạm Thị Hằng Hoa Ths. Lê Thế Anh BV ĐK tỉnh Thanh Hóa ĐẶT VẤN ĐỀ• Bệnh động mạch chi dưới mạn tính chỉ tình trạng một phần hay toàn bộ chi dưới không được cung cấp đủ máu đáp ứng nhu cầu hoạt động sinh lý của chi thể với thời gian trên 2 tuần, nguyên nhân hay gặp do xơ vữa.• Tầng động mạch đùi khoeo là dẫn máu chính nuôi chi dưới, ít tuần hoàn bàng hệ và chịu áp lực của khối cơ đùi, dễ bị tổn thương do trọng lực và lựa xoắn khi vận động• Cùng với sự ra đời của các dụng cụ can thiệp thế hệ mới, đã làm tăng tỉ lệ thành công của thủ thuật giảm tỷ lệ tái hẹp sau can thiệp.• Chúng tôi thực hiện đề tài này với mục tiêu: “Đánh giá kêt quả can thiệp nội mạch điều trị hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo tại bệnh viện đa khoa tỉnh Thanh Hóa” ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU1. Đối tượng nghiên cứu: 34 bệnh nhân hẹp tắc mãn tính động mạch đùi khoeo đơn thuần được can thiệp nội mạch tại BVĐK tỉnh thanh hóa từ tháng 4/2017 đến tháng 4/20182. Phương pháp nghiên cứu:• Thiết kế nghiên cứu: tiến cứu, mô tả, theo dõi dọc• Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân tổn thương đơn độc mãn tính động mạch đùi khoeo được phát hiện trên siêu âm Doppler mạch hoặc MSCT và có dấu hiệu thiếu máu chi dưới• Tiêu chuẩn loại trừ: Tất cả các trường hợp hẹp tắc động mạch đùi khoeo do huyết khối cấp, do chấn thương hay do bắc cầu nối, các trường hợp hẹp tắc động mạch đùi khoeo mà có tổn thương hẹp tắc tầng chậu hoặc dưới gối trên 50% CÁC TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CHÍNH Phân loại theo FontainFontain I Không có triệu chứng Fontain III Đau khi nghỉFontain II a Đau cách hồi chi dưới nhẹ Fontain IV Loét hoặc hoại tử chiFontain II b Đau cách hồi chi dưới vừa đến nặng Phân loại tổn thương theo TASC 2 TIÊU CHUẨN THÀNH CÔNG1. Tiêu chuẩn thành công khi nong bóng:Hẹp tồn lưu dưới 30%Không có bóc tách thành mạch làm can trở dòng chảyNếu dòng chảy hạn chế hoặc hẹp tồn lưu trên 30% chỉđịnh đặt Stent2. Tiêu chuẩn thành công khi đặt Stent:Hẹp tồn tưu dưới 30%Dòng chảy sau đặt tốt KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN ĐẶC ĐIỂM CHUNGTuổi 70,2±14,6Giới (nam/nữ) 7,1/1THA 82,3%ĐTĐ 78,9%RLMM 56,7%NMCT cũ 23,8%TBMN cũ 12,5%Fontaine I 0 IIa 2 (5,8%) IIb 5 (14,7%) III 18 (52,9%) IV 9 (26,6) KẾT QUẢ CHỤP DSA Tổn thương n %TASC A 0 0TASC B 7 20.6TASC C 8 23,5TASC D 19 55,9 KẾT QUẢ CAN THIỆP N %Nong bóng 22 64,7Stent 10 29,4Thất bại 2 5,9 KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC (Fontaine) Trước CT 1 tháng 3 tháng 6 thángFontaine IIa 2 0 0 0Fontain IIb 5 0 0 0Fontaine III 18 0 0 1Fontaine IV 9 0 0 0 KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC (Tái hẹp) 1 tháng 3 tháng 6 thángNong bóng 0 0 0Stent 0 0 1 KẾT LUẬN Qua theo dõi 34 bệnh nhân can thiệp nội mạch điềutrị hẹp tắc động mạch đùi khoeo mãn tính cho thấy tỉ lệthành công cải thiện triệu chứng lâm sàng cao, tỉ lệ tái hẹpsau can thiệp thấp khi theo dõi dọc trong 6 thángMỘT SỐ TRƯỜNG HỢP LÂM SÀNG BN 1Trước CTSau CT BN 2Trước CT Sau CT BN 3Trước can thiệp BN 3 Sau can thiệp1 tuần 2 tuần BN 4Trước CT Sau CTMỘT SỐ HỈNH ẢNH CAN THIỆP