Bài giảng Khám bệnh nhân Parkinson các lưu ý lâm sàng - ThS.BS.Võ Ngọc Chung Khang

Mục tiêu của bài giảng: Nhận biết được các biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh Parkinson; Nhận diện được các dấu hiệu cảnh báo trong chẩn đoán bệnh Parkinson; Có thể phân biệt được bệnh Parkinson với các bệnh có biểu hiện tương tự. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Khám bệnh nhân Parkinson các lưu ý lâm sàng - ThS.BS.Võ Ngọc Chung Khang 12/29/2020 KHÁM BỆNH NHÂN PARKINSON CÁC LƯU Ý LÂM SÀNG ThS.BS.Võ Ngọc Chung Khang Bệnh viện Đại học Y Dược - TPHCM MỤC TIÊU • Nhận biết được các biểu hiện lâm sàng thường gặp của bệnh Parkinson. • Nhận diện được các dấu hiệu cảnh báo trong chẩn đoán bệnh Parkinson. • Có thể phân biệt được bệnh Parkinson với các bệnh có biểu hiện tương tự. 12/29/2020 2 1 12/29/2020 BỆNH PARKINSON • Bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển • Ảnh hưởng 1% dân số trên 60 tuổi • Hiện chưa có phương pháp điều trị làm chậm tiến triển bệnh • 40% có biến chứng sau 4 – 6 năm điều trị levodopa 12/29/2020 3 HỘI CHỨNG PARKINSON • Chậm vận động • Đơ cứng • Run khi nghỉ (không có trong 20-30% bệnh Parkinson) 12/29/2020 5 2 12/29/2020 BIỂU HIỆN VẬN ĐỘNG CỦA HỘI CHỨNG PARKINSON • Giảm cử động đong đưa tay khi đi • Giọng nói nhỏ, đơn điệu • Chữ viết nhỏ • Đông cứng dáng đi • Giảm nháy mắt và biểu hiện ở • Khó xoay trở khi bước đi khuôn mặt • Tư thế gập người khi đi • Đi lê chân • Chảy nước bọt • Khó khăn khi đứng dậy hoay xoay trở trên giường 12/29/2020 6 BIỂU HIỆN NGOÀI VẬN ĐỘNG CỦA BỆNH PARKINSON • Cảm giác • Thần kinh thực vật • Rối loạn giấc ngủ • Triệu chứng tâm thần kinh 12/29/2020 7 3 12/29/2020 BIỂU HIỆN LÂM SÀNG THƯỜNG GẶP CỦA BỆNH PARKINSON 12/29/2020 8 KHÁM LÂM SÀNG BỆNH NHÂN VỚI HỘI CHỨNG PARKINSON 1. Run 2. Chậm vận động/ Bất động 3. Đơ cứng 4. Tư thế, dáng bộ và thăng bằng 12/29/2020 9 4 12/29/2020 RUN 12/29/2020 10 RUN TRONG BỆNH PARKINSON • Run khi nghỉ, không đối xứng, ngọn chi, và giảm tạm thời khi thay đổi tư thế. • Run tái lập (emergent tremor) xảy ra khoảng 10–15 giây sau khi thay đổi tư thế. D. Martino et al., Disorders of Movement: A Guide to 12/29/2020 Diagnosis and Treatment 11 5 12/29/2020 RUN 12/29/2020 12 RUN HÀM MIỆNG - PD 12/29/2020 13 6 12/29/2020 THĂM KHÁM RUN ❖ Thực hiện sao lãng có thể làm xuất hiện run ❖ Run thường xuất hiện ở các ngón tay. ❖ Xuất hiện khi cho người bệnh đi lại ❖ Run trong bệnh Parkinson thường ảnh hưởng tay, cẳng tay, bàn chân, môi, cằm và lưỡi. ❖ Run đầu và run giọng nói thường không điển hình trong bệnh Parkinson, và nên tìm nguyên nhân khác ❖ Run tái lập xuất hiện khi duy trì tư thế ❖ Run khi nghỉ thường lan đến chi cùng bên trước khi xuất hiện ở triệu chứng đối bên. 12/29/2020 14 RUN LOẠN TRƯƠNG LỰC • Duỗi ngón cái, và không có hình ảnh run kiểu ve vấn đều thuốc • Thường xuất hiện ở tư thế hoặc thực hiện động tác. • Run đầu thường gặp • Loạn trương lực phát âm 12/29/2020 16 ...