Bài giảng Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Cấp cứu - BS. CKII. Lê Phước Đại

Bài giảng Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Cấp cứu do BS. CKII. Lê Phước Đại biên soạn gồm các nội dung: Đặt vấn đề; Đối tượng và phương pháp nghiên cứu; Kết quả và bàn luận; Kết luận; Kiến nghị.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại khoa Cấp cứu - BS. CKII. Lê Phước ĐạiKHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN TỶ LỆ TỬ VONG CỦA BỆNH NHÂN CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG TẠI KHOA CẤP CỨU BS CKII Lê Phước ĐạiNỘI DUNG1. Đặt vấn đề2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu3. Kết quả và bàn luận4. Kết luận5. Kiến nghị1. Đặt vấn đề (1) • Chấn thương sọ não là một trong những nguyên nhân thường gặp nhập viện tại khoa Cấp cứu. Trong đó, chấn thương sọ não nặng có thể gây tử vong sớm tại khoa Cấp cứu trên thế giới cũng như tại Việt Nam.1. Đặt vấn đề (2) • Chúng tôi làm nghiên cứu này nhằm khảo sát và đánh giá các yếu tố có thể liên quan tới kết quả điều trị chấn thương sọ não nặng, đặc biệt là tỉ lệ tử vong sau điều trị. → Từ đó, chúng tôi có thể đưa ra được những đề nghị thực tế hơn, hiệu quả hơn trong công tác cấp cứu và điều trị các trường hợp chấn thương sọ não nặng.2. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 3.1 Mục tiêu nghiên cứu: • Mục tiêu tổng quát: Khảo sát các yếu tố liên quan đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại Khoa Cấp cứu • Mục tiêu chuyên biệt: Khảo sát các đặc điểm cấp cứu trước viện liên quan đến tỷ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng tại Khoa Cấp cứu. Khảo sát các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng tại Khoa Cấp cứuliên quan đến tỉ lệ tử vong của bệnh nhân chấn thương sọ não nặng3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu3.2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:▪ Tiêu chuẩn chọn bệnh:Bệnh nhân chấn thương sọ não nặng, lựa chọn theo tiêu chuẩn GCS từ 3 điểm – 8 điểm nhập viện khoa Cấp cứu BVCR.• Tiêu chuẩn loại trừ:Bệnh nhân đã có ngưng tim khi vào cấp cứu.Bệnh nhân tử vong vì nguyên nhân nội khoa khác không đi kèm với chấn thương sọ não. 3. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu3.2 Đối tượng và phương pháp nghiên cứu:▪ Thiết kế nghiên cứu: Tiến cứu cắt ngang phân tích▪ Cỡ mẫu: Nghiên cứu của Rejeb và cộng sự thực hiện tại Tunisia năm 2015 cho thấy tỉ lệ tử vong trong các trường hợp chấn thương sọ não nặng là 21,2%* Với sai số cho phép 5% (0.05), ta có công thức tính cỡ mẫu cho tỉ lệ như sau: 2  1,96  n  x0,212 x0,788 = 256,7  0,05  Cần ít nhất 257 trường hợp để thực hiện nghiên cứu này. * Rejeb I et al, (2015), “Factors predicting early outcome in patients admitted at emergency department with severe head trauma”, Journal of Acute Disease, pp. 68-72. Bệnh nhân chấn thương sọ não nhập viện khoa Cấp cứu BVCR Loại ra Không khỏi Thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu nghiên cứu Có Có Có tiêu chuẩn loại trừ Không Thu thập số liệu theo mẫu tại KCC: Lâm sàng Cận lâm sàngSơ đồ nghiên cứu Kết cục điều trị Sống sót Tử vong Xác lập nhóm sống sót/tử vong sau điều trị Khảo sát các đặc điểm với 2 nhóm sống sót và tử vong3. Kết quả và bàn luận• Từ ngày 01/01/2018 đến ngày 31/03/2018, trong số các trường hợp chấn thương được nhập viện tại khoa Cấp cứu Bệnh viện Chợ Rẫy, có 301 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn chọn mẫu chấn thương sọ não nặng.• Kết quả hai nhóm kết cục điều trị tại BVCR: nhóm sống có 109 trường hợp và nhóm tử vong có 192 trường hợp.3. Kết quả và bàn luận3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu:Giới tính Nhóm Nhóm Nhóm TV Nhóm chung sống p n = 192 n = 301 n = 109 Nam (n, %) 239 (79,4) 80 (73,4) 159 (82,8) >0,05 Nữ (n, %) 62 (20,6) 29 (26,6) 33 (17,2)Tỷ lệ nam lớn hơn nữ (79,4% so với 20,6%).Với phép kiểm Chi-square cho 2 tỉ lệ, chỉ số p>0,05; không có sự khácbiệt có ý nghĩa thống kê về giới giữa nhóm sống và nhóm TV (p > 0,05).3. Kết quả và bàn luận3.1 Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu:Giới tính 3.85 4 3.5 3 2.11 2.3 2.5 2.01 2 1.5 1 0.5 0 Tỉ lệ nam/nữ Nghiên Ái Rejeb Jiang cứu Quốc I. và JY. và chúng và cộng cộng tôi cộng sự sự sự4. Kết quả và bàn luận3.1 Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu:Tuổi: 78 80 70 60 55 51 50 47 50 Chung 40 40 35 33 30 30 Sống sót 28 26 30 Tử vong 18 20 17 19 20 ...