Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ xương thái dương đánh giá giải phẫu tai trong - CN.Lê Quang Long, TS. Lê Duy Chung

Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ xương thái dương đánh giá giải phẫu tai trong được biên soạn gồm các nội dung chính sau: Các phương pháp CĐHA; Cộng hưởng từ; CHT xương thái dương; Vai trò của Chuỗi xung T2 3D gradient-echo; Giải phẫu tai trong;...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật chụp cộng hưởng từ xương thái dương đánh giá giải phẫu tai trong - CN.Lê Quang Long, TS. Lê Duy ChungKỸ THUẬT CHỤP CỘNG HƯỞNG TỪ XƯƠNG THÁI DƯƠNG ĐÁNH GIÁ GIẢI PHẪU TAI TRONG. CN.Lê Quang Long TS. LÊ DUY CHUNG Trung Tâm CĐHA và CTĐQ Bệnh Viện Đại Học Y Hà Nội Tổng quan• Tai trong gồm những cấu trúc nhỏ, giải phẫu phức tạp -> nhiều thách thức cho các thăm khám hình ảnh• Đánh giá đúng giải phẫu tai trong và dây thần kinh giúp chẩn đoán chính xác các dị tật tai• Là phương pháp không thể thiếu trong PT cấy điện cực ốc tai Các phương pháp CĐHACắt lớp vi tính: • Ưu thế trong đánh giá giải phẫu mê đạo xương và toàn bộ xương thái dương: Chẩn đoán chính xác các dị dạng tai trong, tình trạng cốt hoá ốc tai, đánh giá các yếu tố giải phẫu ảnh hưởng đến phẫu thuật • Hạn chế trong đánh giá mê đạo màng, không đánh giá được dây thần kinh Cộng hưởng từ Ưu điểm: - Có giá trị trong đánh giá mê đạo màng và các dây TK trong ống taitrong - Đánh giá sự xơ hoá cốt hoá mê đạo trong viêm mê đạo cốt hoá - Giống CLVT có thể dùng đo các kích thước ốc tai -Phương pháp không nhiễm xạ, phù hợp trong đánh giá đối tượng làtrẻ em Hạn chế: -Hạn chế đánh giá cấu trúc xương -Thời gian thăm khám dài, với trẻ nhỏ cần gây ngủ hoặc g CHT xương thái dươngCác chuỗi xung Chuỗi xung T2 3D gradient-echo Chuỗi xung Diffusion Chuỗi xung T1W 3 D (tiêm thuốc) Chuỗi xung FLAIR (tiêm thuốc) hinhanhykhoa.comVai trò của Chuỗi xung T2 3D gradient-echo - Lớp cắt mỏng tái tạo MPR, phù hợp đánh giá giải phẫucác cấu trúc nhỏ tai trong - Đặc biệt mặt phẳng Sagital vuông góc ống tai trong ->dây TKnhánh ốc tai - Đánh giá tốt cống tiền đình và túi nội dịch - Dựng hình MIP tai trongT2FSE T2 3D gradient-echoGIẢI PHẪU TAI TRONGGIẢI PHẪU TAI TRONGGIẢI PHẪU CHT DÂY THẦN KINH hinhanhykhoa.comGIẢI PHẪU CHT DÂY THẦN KINHGIẢI PHẪU CHT ỐC TAIKỸ THUẬT CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN• Bệnh nhân không có chống chỉ định với cộng hưởng từ.• Giải thích để BN hợp tác trong quá trình chụp.• Tháo bỏ các vật dụng trên người BN, thay quần áo bệnh viện.• Dùng thuốc an thần với bệnh nhân nhi không phối hợp TƯ THẾ BỆNH NHÂN• Bệnh nhân nằm ngửa, đầu quay vào trong• Đầu đặt trong coil sọ được cố định bằng những miếng đệm• Tia trung tâm đặt ở điểm giữa hai cung mày hinhanhykhoa.com PROTOCOL1. Localise_3plane (calibration)2. T2_AXIAL_FLAIR_5MM3. T2_FSE_CORONAL_2MM4. DWI5. T1W SAG6. T2 3D gradient-echo AXIAL khu trú xương thái dương7. T2 3D gradient-echo SAGITAL oblique vuông góc với ống tai trong PROTOCOL Tên xung TR TE FOV Thick Grap Matrix Nex Axial T2 3D gradient- 386x416 echo 3000 250 160-180 0,8-1mm 0,4-0,5 3Sagital obliqueT2 3D gradient- 386x416echo 3000 250 160-180 0,8-1mm 0,4-0,5 3 Với các thông số trên thì mỗi xung thời gian chụp hết khoảng 7 phút trên máy CHT 1.5T T2 3D gradient-echo Axial khu trú xương thái dươngTrên hướng coronal hướng cắt lấy ốc tai hai bên làm trung tâmTrên hướng sagittal hướng cắt vuông góc với trục của thân nãoTrường cắt từ lồi thể trai đến đốt sống C1Axial T2 3D gradient-echo Sagital oblique T2 3D gradient- echoTrên hướng Axial hướng cắt vuông góc với ống tai trong TIÊU CHUẨN ẢNH THU ĐƯỢC hinhanhykhoa.com