Bài giảng Kỹ thuật Doppler mạch máu thận - BS. Nguyễn Quang Trọng

Bài giảng Kỹ thuật Doppler mạch máu thận do BS. Nguyễn Quang Trọng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Kỹ thuật thăm khám; Khảo sát đoạn xa động mạch thận phải; Khảo sát đoạn giữa và đoạn xa động mạch thận; Khảo sát đoạn xa động mạch thận trái. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Kỹ thuật Doppler mạch máu thận - BS. Nguyễn Quang Trọng People only see what they are prepared to see. Ralph Waldo Emerson KỸ THUẬT DOPPLER MẠCH MÁU THẬN BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 30/04/2013) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN FV – TP.HCM13 May 2013 1 KỸ THUẬT THĂM KHÁM Bệnh nhân cần phải nhịn đói 6 giờ và không uống nước ngọt có gas trước khi làm siêu âm. ĐM thận nằm sâu trong ổ bụng, việc khảo sát đôi khi rất khó khăn, nhất là đối với những bệnh nhân béo phì. Đôi khi không thể khảo sát ĐM thận, mà chỉ khảo sát được ĐM gian thuỳ thận. Doppler mạch máu thận đôi khi không thể thực hiện được ở các BN đang trong tình trạng khó thở (BN không nín thở được khi BS yêu cầu). Để khảo sát người ta có thể dùng đường trước hoặc đường bên, bệnh nhân nằm ngửa hoặc nghiêng (P), nghiêng (T).13 May 2013 2 hinhanhykhoa.com CÁC VỊ TRÍ CẦN KHẢO SÁT DOPPLER XUNG 1. ĐMC bụng (1cm dưới chỗ xuất phát của ĐMMTTT). 2. Đoạn gần ĐM thận hai bên (lát cắt ngang bụng, banana peel view). 3. Đoạn giữa và xa ĐM thận phải. 4. Đoạn giữa và xa ĐM thận trái. 5. ĐM trong thận hai bên (1/3 trên, 1/3 giữa, 1/3 dưới).13 May 2013 3 Lát cắt ngang bụng- Xác định TM lách ở lát cắt ngang.- Tịnh tiến đầu dò xuống dưới khoảng 1-2cm, ta sẽ thấy chỗ xuất phát của ĐM thận (T), ĐM thận (P).- ĐM thận (T) ở vị trí 3-4h, ĐM thận (P) ở vị trí 10-11h.- Chỉnh hướng đầu dò tạo một góc nhỏ nhất với hướng đi của ĐM thận. 13 May 2013 413 May 2013 513 May 2013 613 May 2013 713 May 2013 813 May 2013 913 May 2013 10 hinhanhykhoa.com13 May 2013 1113 May 2013 12 hinhanhykhoa.com13 May 2013 1313 May 2013 14 hinhanhykhoa.com- Lát cắt rất hữu ích để xác định động mạch thận phải đó là lát cắtdọc tĩnh mạch chủ dưới: ĐM thận phải nằm ngay sau TMCD !.- Lát cắt này cũng rất hữu ích để đánh giá ĐM thận phụ bên phải. Lát cắt dọc TMCD cho thấy ĐM thận phải nằm phía sau TMCD. 13 May 2013 1513 May 2013 16 hinhanhykhoa.com Banana peel viewCách đặc biệt để khảo sát đoạn gần ĐM thận hai bên, đó là ta cho bệnh nhân nằm nghiêng trái, từ lát cắt dọc TMCD ta từ từ nghiêng đầu dò hướng qua trái lấy lát cắt dọc ĐMCB, lúc này ta thấy được ĐM thận (P) và ĐM thận (T) ở hai bên ĐMCB - trông như quả chuối bị lột vỏ giữa chừng – quả chuối là ĐMCB còn vỏ chuối hai bên là các ĐM thận. Mặt cắt này thường chỉ thực hiện được ở BN gầy. Đây cũng là mặt cắt hữu ích để tìm các nhánh ĐM thận phụ hai bên. 13 May 2013 1713 May 2013 18 hinhanhykhoa.com13 May 2013 1913 May 2013 20 hinhanhykhoa.com