Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 4

•Nếu xem nhu mô (u, viêm...): chụp thì nhu mô sau 1 phút. • Thì bài xuất: phút thứ 3. Hai phim này khu trú vào thận. • Các phim sau: xem hình thái các đài bể thận và niệu quản, chụp sau 5 đến 15, và muộn hơn tuỳ tình trạng bài xuaát của thận, lấy hết hai thận đến khớp mu . • Nếu cần ép (lao, u niệu quản): ép từ phút 5 đến phút thứ 7. • Có thể chụp muộn về sau từ 2-24 giờ trong bít tắc mạn tính, mô thận mỏng....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 4 2.4. Kü thuËt• ChuÈn bÞ bÖnh nh©n: t¬ng tù nh chôp hÖ tiÕt niÖu kh«ngchuÈn bÞ. §i tiÓu. Trong trêng hîp cÊp cøu cã thÓ chôp UIVkh«ng cÇn bÊt cø chuÈn bÞ g×.• Chôp hÖ tiÕt niÖu kh«ng chuÈn bÞ tríc.• Chäc vµ lu kim tÜnh m¹ch tiªm thuèc c¶n quang: 300 - 400mgIode/kg tèc ®é nhanh, lu kim. Thuèc nªn ë 37 ®é. Th«ngthêng ngêi lín dïng 50 ml Telebrix 380. 2.4. Kü thuËt•NÕu xem nhu m« (u, viªm...): chôp th× nhu m« sau 1 phót.• Th× bµi xuÊt: phót thø 3. Hai phim nµy khu tró vµo thËn.• C¸c phim sau: xem h×nh th¸i c¸c ®µi bÓ thËn vµ niÖu qu¶n,chôp sau 5 ®Õn 15, vµ muén h¬n tuú t×nh tr¹ng bµi xua¸t cñathËn, lÊy hÕt hai thËn ®Õn khíp mu .• NÕu cÇn Ðp (lao, u niÖu qu¶n): Ðp tõ phót 5 ®Õn phót thø 7.• Cã thÓ chôp muén vÒ sau tõ 2-24 giê trong bÝt t¾c m¹n tÝnh,m« thËn máng. Tuú theo bÖnh c¶nh l©m sµng cã thÓ chôp thªm:• Chôp c¾t líp thêng: vÞ trÝ tæn th¬ng.• Chôp cã Ðp: u niÖu qu¶n, lao, CC§ t¾c kh¸c.• Chôp t thÕ chÕch vµ nghiªng: c¸c nhãm ®µi.• Chôp t thÕ n»m sÊp: râ niÖu qu¶n.• Chôp bµng quang: 25®é vÒ ch©n.• Chôp bµng quang nghiªng ë t thÕ ®øng: sa bµng quang.• Chôp bµng quang niÖu ®¹o khi ®¸i: niÖu ®¹o, trµo ngîc NQ. 2.5. H×nh ¶nh b×nh thêng cña chôp niÖu ®å tÜnh m¹ch (UIV) 2.5.1. Hai thËn•Hai thËn nh×n thÊy râ ë th×nhu m«.•H×nh d¹ng thËn: h¹t ®Ëu, dµikho¶ng 13cm, réng 6cm vµdÇy 4cm.•VÞ trÝ thËn: sau phóc m¹cc¹nh cét sèng tõ x¬ng sên12 ®Õn ®èt sèng, thËn ph¶i thÊph¬n tr¸i.•Hai cùc díi thËn ra ngoµi doc¬ ®¸i chËu cho (cã h×nh ch÷ Vngîc). 2.5.2. C¸c bÓ vµ ®µi thËnHÖ thèng c¸c ®µi thËn:• §¸y c¸c ®µi thËn h×nh nãn quayra phÝa ngoµi bao bäc c¸c nhó thËn.• T thÕ nghiªng h×nh tr¨ng khuyÕtvíi h×nh gai nhän.• T thÕ th¼ng bê c¸c ®µi thËn cãh×nh ®Ëm h¬n lµ ®¸y ®µi thËn .• T thÕ chÕch cã h×nh gièng nhmét cèc rîu cã ch©n.• C¸c ®µi nhá (kho¶ng 6-20 ®µi) cãthÓ ®æ th¼ng vµo bÓ thËn hay tËptrung l¹i thµnh ®µi lín tríc khi ®ævµo bÓ thËn.Cã ba kiÓu ph©n nh¸nh chÝnh cña hÖ thèng ®µi thËn:- KiÓu cµnh c©y: C¸c ®µi lín häp thµnh bÓ thËn, cãh×nh phÔu thu«n dÇn nèi víi niÖu qu¶n.- KiÓu bÓ thËn h×nh bãng: C¸c ®µi nhá cã cæ ®µing¾n ®æ trùc tiÕp vµo bÓ thËn thêng bÓ thËn to h¬itrßn, kh«ng cã c¸c ®µi lín.- KiÓu chuyÓn tiÕp: Mét sè ®µi nhá ®æ th¼ng vµo bÓthËn mét sè kh¸c t¹o thµnh ®µi lín tríc khi ®æ vµobÓ thËn. BÓ thËn:BÓ thËn trong xoang, trung gian vµ ngoµi xoang