Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 9

Các kỹ thuật thăm dò ngược dòngCác kỹ thuật chụp niệu đạo, chụp bàng quang ngược dòng hay qua đường trên mu, chụp niệu quản bể thận ngược dòng thường chỉ được áp dụng trong những trường hợp mà các kỹ thuật khác thất bại, hoặc để đánh giá tổn thương niệu đạo, trào ngược bàng quang-niệu quản (trẻ em).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng kỹ thuật thăm khám và hình ảnh của hệ tiết niệu part 9PhPh× ®¹i cét Bertin• NiÖu qu¶n b×nh thêng hÇu nh kh«ng thÊy trªn siªu ©m.• Bµng quang thµnh kh«ng vît qu¸ 3-4 mm khi ®Çy níctiÓu. Sau khi ®¸i bµng quang rçng.4. C¸c kü thuËt th¨m dß ngîc dßngC¸c kü thuËt chôp niÖu ®¹o, chôp bµng quang ngîc dßnghay qua ®êng trªn mu, chôp niÖu qu¶n bÓ thËn ngîc dßngthêng chØ ®îc ¸p dông trong nh÷ng trêng hîp mµ c¸c küthuËt kh¸c thÊt b¹i, hoÆc ®Ó ®¸nh gi¸ tæn th¬ng niÖu ®¹o,trµo ngîc bµng quang-niÖu qu¶n (trÎ em). 5. chôp c¾t líp vi tÝnh• ChØ ®Þnh trong hÇu hÕt bÖnh hÖ tiÕt niÖu (u, nhiÔm trïng, chÊnth¬ng, dÞ tËt...), bÖnh lý nhu m«, xoang thËn, niÖu qu¶n, bµngquang, v× chÝnh x¸c cao, Ýt x©m ph¹m, tÝnh kh¸ch quan, kh«ngphô thuéc vµo t×nh tr¹ng æ bông cña bÖnh nh©n.• H¬n siªu ©m vµ UIV trong ®¸nh gi¸ c¸c tæn th¬ng d¹ng khèi(u, gi¶ u), ®¸nh gi¸ b¶n chÊt tæn th¬ng vµ tæng kª lan trµn.• §¸nh gi¸ chøc n¨ng cña thËn nh¹y h¬n UIV.• BÖnh lý niÖu qu¶n: h¬n h¼n siªu ©m nh kh¸m ®o¹n 1/3 gi÷a.• Bµng quang: gi¸ trÞ cao ®¸nh gi¸ u, x©m lÊn t¹i chç, c¸c di c¨nkhu vùc quanh tiÓu khung, di c¨n xa.• Gi¸ trÞ trong ®¸nh gi¸ tæn th¬ng quanh thËn vµ sau phóc m¹c.•§¸nh gi¸ rÊt tèt ®éng m¹ch thËn (hÑp), tÜnh m¹ch thËn (huyÕtkhèi do u). Kü thuËt- ChuÈn bÞ bÖnh nh©n t¬ng tù nh chôp UIV.- Quy tr×nh thùc hiÖn tuú trêng hîp, tæn th¬ng cô thÓ: líp liªntiÕp 0.5-10 mm, c¾t hÕt hÖ tiÕt niÖu. §é dÇy l¸t c¾t tèi ®a 1/2 tænth¬ng (vÝ dô u trªn siªu ©m KT 1 cm th× chän ®é dÇy tèi ®a 5mm).- BÖnh nh©n nhÞn thë khi chôp ®Ó tr¸nh nhiÔu ¶nh do thë.- Ph¶i chôp c¶ th× tríc tiªm vµ sau tiªm.- Sau tiªm tïy tÝnh chÊt tæn th¬ng mµ cã thÓ chôp th× ®éngm¹ch, th× nhu m«, th× nhu m« muén vµ th× bµi xuÊt (khi muèn®¸nh gi¸ chøc n¨n thËn, h×nh th¸i ®êng bµi xuÊt).- KÕt hîp ®¸nh gi¸ m¹ch m¸u thËn, ®éng m¹ch chñ bông vµ tÜnhm¹ch chñ díi. §¸nh gi¸ huyÕt khèi tÜnh m¹ch chñ díi cã thÓtiªm thuèc c¶n quang c¶ ë tay vµ ch©n, hoÆc chôp th× tÜnh m¹ch.