Bài giảng Lập kế hoạch can thiệp động mạch chủ ngực - Ths. Bs. Lê Xuân Thận

Bài giảng Lập kế hoạch can thiệp động mạch chủ ngực do Ths. Bs. Lê Xuân Thận biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đo đạc các thông số động mạch chủ ngực; Cấu trúc giải phẫu tổn thương bệnh lý động mạch chủ ngực; Can thiệp nội mạch; Tách thành động mạch chủ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Lập kế hoạch can thiệp động mạch chủ ngực - Ths. Bs. Lê Xuân Thận LẬP KẾ HOẠCHCAN THIỆP ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC Ths.BsNT : Lê Xuân Thận Viện Tim Mạch Việt NamĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC + Đo đạc và lên kế hoạch đóng vai trò quan trọng quyết định thành công của ca can thiệp. +Phần mềm sử dụng để đo đạc: Osirix,CẤU TRÚC GIẢI PHẪU TỔN THƯƠNG BỆNH LÝ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC . Phình động mạch chủ • Lóc tách thành ĐMC cấP • Lóc tách thành ĐMC mạn ± phình • Huyết khối trong thành ĐMC • Loét ĐMC (mảng xơ vữa loét thủng) • Rách ĐMC cấp (sau chấn thương) • Gỉa phình ĐMCChỉ định can thiệp nội mạchCAN THIỆP NỘI MẠCHĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰCĐO ĐƯỜNG KÍNH KHỐI PHÌNH LỚN NHẤTĐO ĐƯỜNG KÍNH CỔ ĐẦU GẦN Điểm đặc trưng của giải phẫu: 1. Đường kính 2. Chiều dài 3. Hình thái học 4. Góc gập 5. Huyết khối 6. Xơ vữaĐO ĐƯỜNG KÍNH CỔ ĐẦU XA Điểm đặc trưng của giải phẫu: 1. Đường kính 2. Chiều dài 3. Hình thái học 4. Huyết khối 5. Xơ vữa ĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC- Kích thước đường kính/chiều dài của phần cổ cả đầu gần và đầu xa- Chiều dài vùng cổ đặt – tối thiểu 2 cm- Độ gập góc/xoắn vặn- Đường vào của ĐM chậu, đùi (ít nhất ~7 mm đường kính)- Xơ vữa và huyết khối- Vị trí của các mạch nhánhTÁCH THÀNH ĐỘNG MẠCH CHỦNGHUYÊN LÝ CỦA CAN THIỆP NỘI MẠCH điều trị tách thành ĐMC type B 1.Đóng vị trí rách nội mạc nguyên ủy 2.Thúc đẩy quá trình huyết khối lòng giả 3.Làm tăng đường kính lòng thật 4.Giảm quá trình giãn ĐKCA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦCA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦCA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦCA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦCA LÂM SÀNG LÓC TÁCH ĐỘNG MẠCH CHỦĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC • Zone 0: động mạch chủ lên đến hết ĐM thân cánh tay đầu (yêu cầu chuyển vị cả 3 mạch nhánh . • Zone 1: động mạch thân cánh tay đầu đến hết ĐM cảnh chung trái (yêu cầu nối cảnh cảnh) • Zone 2: ĐM cảnh chung trái đến hết ĐM đòn trái (yêu cầu cầu nối đm dưới đòn) • Zone 3: ĐM chủ ngực xuống cho đến cơ hoành • Zone 4 : hệ ĐMC ở dưới cơ hoànhĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰCĐO ĐẠC CÁC THÔNG SỐ ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC