Bài giảng Liên quan giữa nồng độ Troponin T với kích thước vùng hoại tử cơ tim trên cộng hưởng từ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp - BSNT. Đoàn Tuấn Vũ

Bài giảng Liên quan giữa nồng độ Troponin T với kích thước vùng hoại tử cơ tim trên cộng hưởng từ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp do BSNT. Đoàn Tuấn Vũ biên soạn bước đầu đánh giá mối liên quan giữa nồng độ cTnT tại các thời điểm khác nhau với diện tích cơ tim hoại tử trên phim chụp cộng hưởng từ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Liên quan giữa nồng độ Troponin T với kích thước vùng hoại tử cơ tim trên cộng hưởng từ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp - BSNT. Đoàn Tuấn Vũ BÁO CÁO NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ TROPONIN T VỚI KÍCH THƯỚC VÙNG HOẠI TỬ CƠ TIM TRÊN CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP BSNT: Đoàn Tuấn Vũ GVHD: T.S Phạm Minh Tuấn XUNG ĐỘT LỢI ÍCH Tên báo cáo viên: Đoàn Tuấn Vũ  Tôi không có bất kì xung đột lợi ích nào VẤN ĐỀ VÀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU  Tiên lượng của bệnh nhân sau NMCT phụ thuộc chặt chẽ vào mức độ lan rộng của vùng hoại tử cơ tim  MRI tim: Hiệu quả để đánh giá kích thước hoại tử cơ tim sau NMCT ( Độ phân giải cao, không xâm lấn, phát hiện được tổn thương dưới nội mạc, thành sau) , còn tốn kém, chưa áp dụng cho toàn bộ bệnh nhân.  Troponin T có thể dùng để ước lượng diện tích hoại tử cơ tim, thuận tiện dễ áp dụng.  Mục tiêu: Bước đầu đánh giá mối liên quan giữa nồng độ cTnT tại các thời điểm khác nhau với diện tích cơ tim hoại tử trên phim chụp cộng hưởng từ 1: Nguyễn Lân Việt (2015) thực hành bệnh tim mạch 2: ESC guideline 2017 Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation (Management of) 3:Herlitz,(1988)The relationship between infarct size and mortality and morbidity during short-term and long-term follow-up after acute myocardial infarction KÍCH THƯỚC VÙNG HOẠI TỬ CƠ TIM LÀ YẾU TỐ TIÊN LƯỢNG SỐNG CÒN QUAN TRỌNG SAU NMCT CẤP 1:Prognostic Value of Microvascular Obstruction and Infarct Size, as Measured by CMR in STEMI Patients,Matthijs van Kranenburg,2014 2:The quantification of infarct size Raymond J. Gibbons, Uma S. Valeti, Philip A. Araoz and Allan S. Jaffe 2004 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TROPONIN T VÀ KÍCH THƯỚC VÙNG HOẠI TỬ CƠ TIM TRÊN DE-MRI cTnT Đỉnh Evangelos, 61 bn, được PCI. Mri sau 4 ngày , Troponin T đỉnh và IS Ngấm thuốc thì muộn trên MRI, nhồi máu R=0.645 cơ tim vùng trước rộng Evangelos Giannitsis, Henning Steen, Kerstin Kurz, Boris Ivandic, Anke C. Simon, Simon Futterer, Christian Schild, Peter Isfort, Allan S. Jaffe and Hugo A. Katus PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU  Phương pháp : Mô tả cắt ngang  Chọn mẫu: Thuận tiện, thỏa mãn tiêu chuẩn lựa chọn ( NMCT lần đầu, đến sớm trong 24h đầu, được PCI), tiêu chuẩn loại trừ ( T/S NMCT, CABG, STENT ĐMV)  Thời gian-địa điểm: 10/2016 đến tháng 10/2017- Viện Tim Mạch- BV Bạch Mai  Xử lý số liệu: stata 14.2 và R , với các thuật toán trong thống kê y học.  Sơ đồ nghiên cứu: • THEO DÕI PCI TROPONIN T • CHỤP MRI TIM NGẤM THUỐC THÌ • XÁC ĐỊNH MUỘN ĐÁNH GIÁ TRONPONIN ĐỈNH HOẠI TỬ CƠ TIM CAN THIỆP ĐMV QUA CÁC THỜI ĐIỂM LẤY • CHẨN ĐOÁN ( 1-5 NGÀY SAU PCI) DA MẤU NMCT CẤP (PCI)  VÀO VIỆN • CÓ CHỈ ĐỊNH PCI  SAU PCI  SAU PCI 12-24H  SAU PCI 24-48H TÍNH KÍCH THƯỚC VÙNG HOẠI TỬ CƠ TIM: PHƯƠNG PHÁP CHẤM ĐIỂM BÁN ĐỊNH LƯỢNG TRỰC QUAN  Cách chụp:Mặt cắt trục ngắn, chụp 8 đoạn liên tiếp nhau vùng Đoạn Phân đoạn TÍNH ĐIỂM Mỏm 2 8 Giữa Tim 4 24 Đáy tim 2 16 Tổng 8 48  Cho điểm dựa vào mức độ ngấm thuốc: Quantification of  0 điểm: không ngấm thuốc muộn left ventricular infarcted mass on cardiac magnetic  1 điểm: ngấm thuốc muộn 1-25% resonance imaging. ...