Bài giảng Liệu pháp điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính tầng dưới gối - BS. Lê Tuấn Minh

Bài giảng Liệu pháp điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính tầng dưới gối do BS. Lê Tuấn Minh biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tổng quan về bệnh lý; Các phương pháp điều trị; Khuyến cáo hiện hành. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Liệu pháp điều trị bệnh động mạch chi dưới mạn tính tầng dưới gối - BS. Lê Tuấn Minh LIỆU PHÁP ĐIỀU TRỊBỆNH ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI MẠN TÍNH TẦNG DƯỚI GỐI BS. Lê Tuấn Minh Viện Tim Mạch Quốc Gia MỤC LỤCI. Tổng quan về bệnh lýII. Các phương pháp điều trịIII. Khuyến cáo hiện hànhTỔNG QUAN BỆNH LÝGIẢI PHẪU HỆ ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚIGIẢI PHẪU TRÊN DSAPHÂN VÙNG CẤP MÁU BÀN CHÂN (ANGIOSOME) Taylor GI, Palmer JH. Br J Plast Surg 1987;40:113e41CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG TẦNG DƯỚI GỐI CHẨN ĐOÁN Lâm sàng: hỏi bệnh + thăm khám Cận lâm sàng và thăm dò chức năng: - ABI + TBI + TcPO2 - Nghiệm pháp đi bộ - Siêu âm doppler mạch - CTA + MRICÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ NỘI KHOA TÁI TƯỚI MÁU (PHẪU THUẬT/ CAN THIỆP) VẤN ĐỀ PHỐI HỢP CHUYÊN KHOA NỘI KHOA Kiểm soát các yếu tố nguy cơ Tập luyện có giám sát Các thuốcPHẪU THUẬT BẮC CẦU CA LÂM SÀNG BN nam 62 tuổi TS: Rung nhĩ, VĐMC và VHL cơ học, TNTCK Đã phẫu thuật bắc cầu ĐM đùi chung – khoeo – mu chân T cách 2 năm (sau đó tháo ngón V) Cầu nối phụ Xuất hiện vết loét mới ở gót chân T ABI: chân T = 0,9 ABI = 1,03Chụp mạch sau phẫu thuật Trước và sau 3 tháng Jin Okazaki et al. Ann Vasc Surg. 2015 Jul;29(5):1020.e17-21 PHẪU THUẬT BẮC CẦU Tỉ lệ bảo tồn chi sau 5 năm theo dõi từ 74 đến 95% Tử vong chu phẫu khoảng 0,5 đến 9% Ann Vasc Surg 2012 Nov;26(8):1145-53CÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT •Kiểm soát yếu tố nguy cơ Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch và lựa chọn Mạch máu mạch nốiTĨNH MẠCH HIỂN LỚN ĐẢO CHIẾM ƯU THẾCÁC VẤN ĐỀ CẦN QUAN TÂM TRƯỚC PHẪU THUẬT •Kiểm soát yếu tố nguy cơ Nguy cơ •Bệnh lý nội khoa đi kèm •Lựa chọn cầu nối •Chụp mạch và lựa chọn Mạch máu mạch nối CẦU NỐI BÀNG HỆTochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021 Sau 6 tuầnTochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021 Sau 2 thángTochikubo et al, Journal of Vascular Surgery Cases and Innovative Techniques, March 2021