Bài giảng Lựa chọn thuốc theo loại khởi phát cơn động kinh

Bài giảng Lựa chọn thuốc theo loại khởi phát cơn động kinh trình bày các nội dung chính sau: Điều trị hàng đầu cơn GTCS mới được chẩn đoán; Điều trị phối hợp cơn GTCS; Điều trị hàng đầu cơn giật cơ;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Lựa chọn thuốc theo loại khởi phát cơn động kinh 12/29/2020 CHỦ TỌA VÀ BÁO CÁO VIÊN TS.BS. Lê Văn Tuấn Chủ nhiệm Bộ Môn Thần Kinh – Đại Học Y Dược Tp.HCM Phó Chủ Tịch Liên Chi Hội Thần Kinh Tp.HCMCẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM Tp.HCM, thứ 7 ngày 26/12/2020 1 12/29/2020 BÁO CÁO VIÊN TS.BS. Nguyễn Lê Trung Hiếu Giảng Viên Bộ Môn Thần Kinh – Đại Học Y Dược Tp.HCM Trưởng khoa Thần Kinh – BV Nhi Đồng 2 CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ ĐỘNG KINH NGƯỜI LỚN VÀ TRẺ EM Tp.HCM, thứ 7 ngày 26/12/2020 LỰA CHỌN THUỐC THEO LOẠI KHỞI PHÁT CƠN ĐỘNG KINH Khách sạn Le Meridien, 3C Tôn Đức Thắng, Bến Nghé, Quận 1, HCM Ngày 26 tháng 12 năm 2020 TS LÊ VĂN TUẤN BỘ MÔN THẦN KINH-ĐHYD TP.HCMMAT-VN-2002678 – 1.0 – 12/2020VN20002652 2 12/29/2020 Seizure types Generalized Etiology Focal Unknown onset onset onset StructuralCo-morbidities Genetic Epilepsy types Infectious Combined Focal Generalized Generalized Unknown Metabolic & Focal Immune Unknown Epilepsy Syndromes 3 12/29/2020 TÓM TẮT BẰNG CHỨNG VÀ ĐỀ NGHỊ VỚI CƠN ĐỘNG KINH TOÀN THỂ (ILAE 2013)Seizure type Class I Class II Class III Level of efficacy and effectiveness evidenceor epilepsy (in alphabetical order)syndromeGTC: Adults 0 0 23 Level A: None Level B: None Level C: CBZ, LTG, OXC, PB, PHT, TPM, VPAGTC: Children 0 0 14 Level A: None Level B: None Level C: CBZ, PB, PHT, TPM, VPAAbsence 0 0 6 Level A: ESM, VPAseizures Level B: None Level C: LTG 4 12/29/2020• Nên đơn trị liệu đầu tiên• Nếu thất bại, đơn trị liệu khác• Nếu thất bại hay bị td phụ, thuốc thứ 2 được thêm vào. Nếu hiệu quả, giảm dần thuốc đầu tiên Nếu thuốc thứ 2 không hiệu quả, xem xét giảm thuốc 1 hay thuốc 2 rồi thêm thuốc thứ 3 5 12/29/2020Nếu điều trị phối hợp không thành công, có thể xemxét dùng lại đơn trị liệu hay điều trị phối hợpĐiều trị thuốc chống động kinh đầu tiên nên đượcdùng bởi bs chuyên khoa 6 12/29/2020• Nếu có thể chọn lựa thuốc chống động kinh dựa vào hội chứng động kinh• Nếu hội chứng không rõ thì dựa vào loại cơn động kinh Điều trị hàng đầu cơn GTCS mới được chẩn đoán • VPA là thuốc được lựa chọn hàng đầu • Dùng LTG nếu VPA không thích hợp • Có thể xem xet dùng CBZ hay OXC 7 12/29/2020 Điều trị phối hợp cơn GTCS• Nếu thất bại với thuốc hàng đầu, có thể phối hợp: clobazam, LTG, LEV, VPA, TPM• Phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ: clobazam, LTG, LEV, TPM Điều trị phối hợp cơn GTCS • Nếu có cơn vắng ý thức hay cơn giật cơ hay nếu nghi ngờ JME, không dùng: CBZ, GBP, OXC, PHT, PRG, TGB hay VGB 8 12/29/2020 Điều trị hàng đầu cơn vắng ý thức• ESX là thuốc được lựa chọn hàng đầu ở phụ nữ lứa tuổi sinh đẻ• ESX, VPA là lựa chọn ở nam, nữ không khả năng sinh đẻ. Nếu có cơn co cứng-co giật toàn thể: VPA là lựa chọn• Dùng LTG nếu ESX hay VPA không thí ...