Bài giảng Mạch máu chi dưới - ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCM

Cùng nắm kiến thức trong bài giảng "Mạch máu chi dưới" thông qua việc tìm hiểu các nội dung sau: động mạch chậu trong, động mạch mông trên, động mạch mông dưới, động mạch bịt, động mạch thẹn trong, động mạch đùi, động mạch kheo,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Mạch máu chi dưới - ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch TP.HCMMẠCH MÁU CHI DƯỚI Động mạch chậu trongĐộng mạch chậu ngoài• Hai Đm này bắt nguồn từ Đm chậu chung đối diện với khớp thắt lưng cùng, rồi uống cong một đoạn khoảng 4cm đến khuyết ngồi lớn ĐỘNG MẠCH CHẬU TRONGChia làm 2 nhánh gồm phân nhánhtrước và phân nhánh sauCác nhánh từ phân nhánh trước gồm9 nhánh: ĐM Rốn - Đm bàng quang trên. ĐM Mông dưới Đm bịt. - Đm tử cung - Đm âm đạo. Đm Thẹn trong - Đm bàng quang dưới - Đm trực tràng giữa.Từ phân nhánh sau phân thành 3 nhánh:. ĐM Chậu thắt lưng ĐM Cùng bên Đm mông trênĐM chậu trong cấp máucho vùng mông, khu đùitrong và một phần khu đùisau qua các nhánh :-Đm mông trên và dưới.- ( Nhánh Đm ngồi.)-Đm bịt.-Đm thẹn trong. ĐỘNG MẠCH CHẬU NGOÀI Cấp máu cho khu đùi trước, khuđùi sau, toàn bộ cẳng chân và bànchân qua các nhánh :- ĐM đùi.- Đm kheo.- Đm chày trước- Đm chày sau. Động mạch chậu trongCấp máu nuôi chi dứoi qua cá nhánh :- Động mạch mông trên- Động mạch mông dưới- Động mạch ngồi- Động mạch bịt- Động mạch thẹn trong.ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN (a. glutea superior) Nguyên ủy: ĐM mông trên là nhánh của Đm chậu trong thuộc phân nhánh sau. Đường đi: Trong chậu hông đi giữa thân thắt lưng- cùng và dây thần kinh cùng 1, chui qua khuyết ngồi lớn ở bờ trên cơ hình lê ra vùng mông cho 2 nhánh nông và sâu. Phân nhánh: Nhánh nông đi giữa cơ mông lớn và cơ mông nhỡ, nhánh sâu đi giữa cơ mông nhỡ và cơ mông bé và cấp máu cho các cơ này. ĐỘNG MẠCH MÔNG TRÊN (a. glutea superior)Liên quan:- Đm mông trên và Tk mông trên đi kèm cùng chui ra vùng mông qua khuyết ngồi lớn ở trên cơ hình lê.- Có 2 tĩnh mạch đi kèm động mạch.Ngành nối: Đm mông trên nối với: * Đm chậu ngoài qua nhánh mũ chậu sâu. * Đm đùi sâu qua nhánh mũ đùi ngoài. * Đm chậu trong qua động mạch mông dưới và Đm cùng ngoài. ĐỘNG MẠCH MÔNG DƯỚI (a. glutea inferior)Nguyên ủy: Đm mông dưới là nhánh của Đm chậutrong thuộc phân nhánh trước.Đường đi và phân nhánh: Từ trong chậu hông bé quakhuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê cho các nhánhvào các cơ vùng mông và nhóm cơ ụ ngồi cẳng chân.(Chi phối và cấp huyết cho cơ mông lớn)Liên quan: Đi cùng với TK mông dưới chui ra vùngmông qua khuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê phânnhánh vào mặt sâu cơ mông lớn và vận động cho cơnày.Ngành nối: Đm mông dưới nối với: * Đm mũ đùi trong, mũ đùi ngoài và nhánhxuyên một của Đm đùi sâu. * Nhánh cho thần kinh ngồi.Một dị dạng hiếm gặp ở vùng mông là có sự tồn tại một động mạch rất lớn đi song song với thần kinh ngồi thay thế cho động mạch đùi để cấp máu cho toàn bộ chi dưới là động mạch ngồi. Cho đến 1991 trên thế giới phát hiện 54 trường hợp, ở VN phát hiện một trường hợp. Thắt động mạch môngĐừơng rạch cổ điển : từ gai chậu sau trên đến đỉnh mấu chuyển lớn.Đường rạch Mignon – Picque : rạch dứơi đường gai mấu khoảng 1 khoát ngón tay và song song đường gai mấu, rạch dài khoảng 15 cm. • Ưu điểm : đến ngay được cơ tháp.Đừơng rạch Fiolle Delmas : Rạch một đừơng thẳng giữa mấu chuyển lớn, đến trên mấu khoảng 2 cm rạch vòng lại và đi thẳng đến gai chậu sau trên. ĐỘNG MẠCH BỊTNguyên ủy: Xuất phát từ phânnhánh trước của Đm chậu trong.Đường đi và liên quan: Chạy ởthành bên chậu, qua ống bịtcùng với TK bịt để rời chậuhông.Phân nhánh: Đm chia làm hainhánh trước và nhánh sau quâylấy lỗ bịt. Ở vùng đùi trước Đmbịt cung cấp máu cho các cơ khuđùi trong và cho ổ cối. ĐỘNG MẠCH THẸN TRONGNguyên ủy: Là nhánh của Động mạchchậu trong thuộc phân nhánh trước.Đường đi và liên quan: Cùng với thầnkinh thẹn ra khỏi chậu hông quakhuyết ngồi lớn ở bờ dưới cơ hình lê.Sau đó ôm lấy gai ngồi rồi trở lại chậuhông qua khuyết ngồi bé, động mạchthẹn trong đi trong ống thẹn (ốngAlcock) đến vùng đáy chậu và sinhdục ngoài.Phân nhánh: Đm thẹn trong cho nhiềunhánh cho cơ, đáy chậu ( Đm đáychậu nông) và nhánh động mạch trựctràng dưới.Mạch máu nuôi chi dưới bắtnguồn từ động mạch chậungoài- Động mạch đùi- Động mạch kheo- Động mạch chày trước- Động mạch chày sau. ĐỘNG MẠCH ĐÙI (arteria femoralis)Nguyên ủy: Động mạch đùi nối tiếp với động mạch chậu ngoài ở sau điểm giữa dây chằng bẹn , chạy xuống dưới dọc phía trước trong của đùi. Đm đùi tận cùng ở 1/3 dưới đùi đi qua vòng gân cơ khép để trở thành động mạch kheoĐường đi và liên quan: chia làm 3 đoạn:1. Đoạn sau dây chằng bẹn2. Đoạn trong tam giác đùi3. Đoạn đi trong ống cơ khép. Đoạn sau dây chằng bẹn: chia làm 2 ngăn Ngăn cơ Ngăn mạch máu Đoạn trong tam giác đùiCơ may Cơ khép dài Đoạn đi trong ống cơ khép Thành ngoài( Cơ thắt lưng chậu – Cơ may) Thành trong (cơ lược + cơ khép dài) Ống cơ khép Đỉnh ống cơ khép ...