Bài giảng Monitoring CO2 cuối thì thở ra ET(CO2): Áp dụng trong hồi sức hô hấp và tuần hoàn - GS.TS Nguyễn Quốc Kính

Bài giảng Monitoring CO2 cuối thì thở ra ET(CO2): Áp dụng trong hồi sức hô hấp và tuần hoàn do GS.TS Nguyễn Quốc Kính biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Chuyển hóa khí CO2; Sản xuất CO2 (VCO2) được gắn liền và liên quan với tiêu thụ O2 (VO2);... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Monitoring CO2 cuối thì thở ra ET(CO2): Áp dụng trong hồi sức hô hấp và tuần hoàn - GS.TS Nguyễn Quốc Kính MONITORING CO2 CUỐI THÌ THỞ RA (ETCO2):ÁP DỤNG TRONG HỒI SỨC HÔ HẤP VÀ TUẦN HOÀN GS.TS Nguyễn Quốc Kính Trung tâm Gây mê & Hồi sức ngoại khoa Bệnh viện Việt Đức 1 CHUYỂN HÓA KHÍ CO21 – SẢN XUẤT2 – VẬN CHUYỂN3 – THẢI TRỪ 2 SẢN XUẤT CO2– Chất chuyển hóa có nguồn gốc từ việc tế bào sử dụng O2 và các cơ chất sinh năng lượng (chủ yếu Glucid, Lipid và Protid) do tuần hoàn đưa đến các mô– Glucose được oxy hóa trong ty lạp thể (chu trình Krebs và chuỗi hô hấp ở ty lạp thể) để sinh ra năng lượng, CO2 và nước. ± 200 l/ngày ở người lớn 3 Sản xuất CO2 của tế bào Chuỗi enzym Glucose GLYCOGENE phosphoryl hóa máu GLUCOS E TY LẠP THỂ O2 Các phản ứng enzymATP + năng lượng + H2O + CO2 CO2 Màng tế bào 4Sản xuất CO2 (VCO2) được gắn liền và liên quan với tiêu thụ O2 (VO2)Ở người lớn trong những điều kiện cơ sở với một chế độthông thường: VO2 = 250 ml.min-1 VCO2 = 200 ml.min-1Liên quan VCO2 /VO2 được gọi là thương số hô hấp =0,82 và có thể thay đổi phụ thuộc vào: Bản chất của thức ăn Chuyển hóa yếm khí Tổng hợp axít béo do cung cấp quá thừa carbone hydrate 5 VẬN CHUYỂN CO2CO2 được vận chuyển trong cơ thể dưới 3 dạng: Hoàn tan trong huyết tương (5-10 %) Axít carbonic (H2CO3) và ion Bicarbonate của nó (60-70%)  Chuyển dạng hóa học trong hồng cầu  Phụ thuộc áp lực riêng phần CO2 Gắn với các Protein với một lượng tùy theo PCO2 (20-30%) 6 CƠ CHẾ VẬN CHUYỂN CO2 DỊCH KẼTẾ BÀO HUYẾT TƯƠNG HỒNG CẦU CO2 HÒA TAN Hb-CO2 Hb + Anhydrase carbonic CO2 CO2 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- + Hb- H2O Cl- CO2 + H2CO3 HHb H2O HCO3- Cl- LIÊN KẾT PROTEINES CARBAMATES 7 ÁP LỰC RIÊNG PHẦN CỦA CO2 ÁP LỰC TRONG PHẾ NANG ÁP LỰC TRONGÁP LỰC TRONG ĐỘNG MẠCH TĨNH MẠCH PvCO2 PaCO2 43-48 mmHg 35-43 mmHg DỊCH KẼ PCO2 - 46 mmHg PCO2 MÔ + 60 mmHg 8 THẢI TRỪ CO2MAO MẠCH PHỔI MÀNG PHẾ NANG MÁO MẠCH PCO2 = 46 mmHg PCO2 = 40 mmHg CO2 CO2 CA H2CO3 H2O + CO2 CO2 CO2 PCO2 HCO3- + CO2 CO2 CO2 H+ HbH Hb - CO2 HbO2 O2 CÂN BẰNG ĐẠT HUYẾT ĐƯỢC TRONG CHƯAHỒNG CẦU TƯƠNG ĐẦY 0,5 GIÂY 9 Đo CO2 cuối thì thở ra (EtCO2: end-tidal CO2)• Capnos (Greek) = Smoke (from fire of life: dùng O2 tạo ra CO2)• Đo CO2 bán định lượng• Đo CO2 định lượng (Capnometer)• Thán đồ (capnography) 10 Đo bán định lượng Colorimetric EtCO2 CO2 Đo định lượng CO2 detector. • Giấy Alitmus piece ofđổi màu treated specially khi tiếp • Máy chỉ đo giá trị mà không xúc CO2. litmus paper có sóng CO2metric device • Đặt NKQ Changesvàocolor khíwhen quản: tím chuyển thànhtovàng exposed CO2 Purple for EtCO2 15 mmHg d 11 Capnography- Part of THÁN ĐỒ (CAPNOGRAPHY) standard care• Routine Ghi part biểu đồ nồng độ of anesthesia practice in tức thời CO 2 của khí thở vào Europe ...