Bài giảng Nghiên cứu áp dụng tiêu chuẩn điện tâm đồ Peguero trong đánh giá phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp - ThS. Bs. Đoàn Khánh Hùng

Bài giảng Nghiên cứu áp dụng tiêu chuẩn điện tâm đồ Peguero trong đánh giá phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp do ThS. Bs. Đoàn Khánh Hùng biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Khảo sát một số đặc điểm ECG, siêu âm tim, chỉ số Peguero ở bệnh nhân tăng huyết áp và người bình thường; So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu, điểm cắt của chỉ số Peguero với chỉ số Cornell, Sokolow-Lyon.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu áp dụng tiêu chuẩn điện tâm đồ Peguero trong đánh giá phì đại thất trái ở bệnh nhân tăng huyết áp - ThS. Bs. Đoàn Khánh Hùng NGHIÊN CỨU ÁP DỤNG TIÊU CHUẨN ĐIỆN TÂM ĐỒ PEGUERO TRONG ĐÁNH GIÁ PHÌ ĐẠI THẤT TRÁI Ở BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP THS. BS. ĐOÀN KHÁNH HÙNG Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế NỘI DUNG 1 Đặt vấn đề 2 Tổng quan tài liệu 3 Đối tượng, phương pháp nghiên cứu 4 Kết quả và bàn luận 5 Kết luận và kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ  Tăng huyết áp là bệnh lý tim mạch thường gặp, ước tính có 1,13 tỷ người mắc bệnh (2015), chiếm tỷ lệ khoảng 30-45% người trưởng thành.  Ở trung và đông Âu là khoảng 150 triệu người.  Khoảng 90-95% các trường hợp là tăng huyết áp nguyên phát, gây ra nhiều biến chứng lên các cơ quan đích. ĐẶT VẤN ĐỀ  Phì đại thất trái là biến chứng thường gặp, gây ra do quá tải về áp lực của thất trái do tăng sức cản ngoại biên.  Tăng nguy cơ nhồi máu cơ tim 3 lần, đột quỵ 6 lần, đột tử gấp 4-5 lần so với người không có phì đại thất trái.  Phát hiện sớm phì đại thất trái có ý nghĩa quan trọng trong điều trị, tiên lượng. ĐẶT VẤN ĐỀ  Đánh giá phì đại thất trái dựa vào ECG, siêu âm tim, MRI.  ECG được sử dụng rộng rãi, kinh phí thấp nên thường được dùng để sàng lọc PDTT.  Có khoảng 37 tiêu chuẩn ECG về PDTT, nhưng chưa có sự đồng thuận, gây ra sự không nhất quán giữa các nhà lâm sàng. ĐẶT VẤN ĐỀ  Chỉ số Cornell, Sokolow-Lyon thường được dùng nhất.  Chỉ số Cornell, được xem là chính xác nhất, có độ đặc hiệu 90% nhưng độ nhạy chỉ 20-40%.  2017, Peguero và cs đề xuất tiêu chuẩn mới để chẩn đoán PDTT với độ nhạy cao hơn. MỤC TIÊU 1. Khảo sát một số đặc điểm ECG, siêu âm tim, chỉ số Peguero ở bệnh nhân tăng huyết áp và người bình thường 2. So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu, điểm cắt của chỉ số Peguero với chỉ số Cornell, Sokolow-Lyon. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1. Tổng quan về tăng huyết áp. 2. Tổng quan về phì đại thất trái. 3. Các chỉ số điện tâm đồ đánh giá phì đại thất trái. 4. Một số nghiên cứu trong và ngoài nước liên quan đến đề tài. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU Đối tượng - Nhóm bệnh: 30 bệnh nhân THA. - Nhóm chứng: 30 người bình thường. Địa điểm - Khoa Nội Tim Mạch, BV Trường Đại học Y Dược Huế - Phòng Khám Nội, BV Trường Đại học Y Dược Huế Thời gian Tháng 03 năm 2018 đến tháng 7 năm 2018. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU (nhóm bệnh) - Bệnh nhân THA nguyên phát theo tiêu chuẩn chẩn đoán của VNHA - Đồng ý tham gia vào nghiên cứu - Bệnh nhân tăng huyết áp thứ phát - Bệnh nhân có bệnh lý van tim, bệnh tim cấu trúc gây giãn thất trái. - Bệnh nhân có block nhánh, phân nhánh, WPW - Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Phương pháp mô tả cắt ngang, có phân tích Phương tiện nghiên cứu Máy đo huyết áp cơ hiệu ALPKA 2 (Nhật Bản) Máy đo điện tâm đồ 6 cần của hãng Nihon Kohden Nhật Bản PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phương tiện nghiên cứu Máy Siêu âm tim Philips Affinity 70 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Sokolow-Lyon: SV1+RV5(V6) ≥ 35mm - Cornell: RaVL + SV3 ≥ 28mm với nam; 20mm với nữ - Peguero: SD +SV4 ≥ 28mm với nam; 23mm với nữ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Phì đại thất trái: - LVMI ≥ 115g/m2 với nam; 95g/m2 với nữ SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU Thăm khám lâm sàng, đo ECG, siêu âm tim Nhóm bệnh Nhóm chứng Khảo sát một số đặc điểm ECG, siêu âm tim, chỉ số Peguero So sánh độ nhạy, độ đặc hiệu, điểm Kết cắt của chỉ số Peguero so với luận Cornell, Sokolow-Lyon Đặc điểm chung về tuổi 63,3% 53,3% 43,3% 16,7% 20,0% 3,3% 75 tuổi THA Không THA Chung Không THA Tuổi THA (n=30) p (n=60) (n=30) Chúng tôi 57,38 ± 15,58 63,97 ± 14,65 50,80 ± 13,78 ...