Bài giảng Nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng - Ths. Vũ Minh Dương
Số trang: 26
Loại file: pdf
Dung lượng: 2.04 MB
Lượt xem: 10
Lượt tải: 0
Xem trước 3 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng do Ths. Vũ Minh Dương biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá diễn biến chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng - Ths. Vũ Minh Dương HỌC VIỆN QUÂN YNGHIÊN CỨU DIỄN BIẾN CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN CHẾT NÃO DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Ths. Vũ Minh Dương Trung tâm hồi sức cấp cứu và chống độc Bệnh viện Quân y 103 LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ❖ CTSN là một tai nạn phổ biến ở mọi quốc gia. Bệnh nhân chết não là nguồn cung cấp tạng tiềm năng.❖ Ghép thận là phương pháp điều trị thay thế thận tốt nhất ở các bệnh nhân bệnh thận giai đoan cuối.❖ Có nhiều biến đổi về sinh lý ở bệnh nhân chết não, trong đó có chức năng thận.❖ Ở nước ta nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở những bệnh nhân chết não do CTSN nặng còn chưa đầy đủ. Mục tiêuĐánh giá diễn biến chức năng thận ở bệnhnhân chết não do chấn thương sọ não nặng. TỔNG QUAN❖Giải phẫu của thận + 2 thận hình quả đậu nằm sau phúc mạc + Cấu tạo: tiểu cầu thận, ống thận Hình ảnh đại thể của thận c Êu t ¹ o c ñ a ®¬ n v Þt h Ën TiÓu cÇu thËn èng l- î n gÇn ĐM ®Õn ĐM ®i ❖Chức năng thận Bao Bowman Cuén m¹ ch + Chức năng bài tiết èng gãp + Đào thải chất nội sinh èng l- î n xa ngoại sinh: ure, creatinin Khoang Quai Henle Bao Bowman + Nội tiết: Renin, Cấu tạo đơn vị thận erypropoietin TỔNG QUAN ❖ Một số vấn đề cơ bản về CTSNCấu trúc não bình thường Chấn thương sọ não Hình ảnh CTScan sọ não Phù não và tăng ALTS Chết não TỔNG QUAN❖ Các biện pháp chẩn đoán chết não• Khám lâm sàng• Nghiệm pháp gây ho khi hút đờm• Phản xạ mắt búp bê Nghiệm pháp dùng nước lạnh• Phản xạ mắt – tiền đình• Nghiệm pháp ngừng thở Nghiệm pháp mắt búp bê TỔNG QUAN❖ Các biện pháp chẩn đoán chết nãoCận lâm sàng:+ Ghi điện não+ Chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch Điện não đồ+ Siêu âm Doppler xuyên sọ+ Chụp X quang động mạch não+ Chụp đồng vị phóng xạ Siêu âm doppler xuyên sọ TỔNG QUAN Chết não Rối loạn chức năng Rối loạn chức năng trục dưới đồi-tuyến yên thần kinh tự độngHạ thân nhiệt Đái tháo Giảm lưu Giảm sức nhạt lượng tim cản mạchThiếu thể tích Tụt huyết áp tuần hoàn Giảm tưới máu tạng Suy chức năng tạng Sơ đồ những thay đổi sinh lý ở bệnh nhân chết não ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 30 BN chết não do CTSN nặngTiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ❖ CTSN mức độ nặng ❖ Có tiền sử bệnh lý về thận, hô hấp, tim mạch,❖ Đủ tiêu chuẩn chẩn nội tiết, nghiện ma tuýđoán chết não theo tiêu ❖ Nhiễm trùng hệ thống,chuẩn của Việt Nam. anti HIV (+), anti HCV (+), HBsAg (+)(QĐSố:32/2007/QĐ-BYT ❖ Gia đình bệnh nhânngày 15/8/2007) không hợp tác. ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC ❖NỘI DUNG NGHIÊN CỨU✓ Tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu.✓ Thời gian chết não.✓ Biến đổi hình thái thận qua siêu âm và GPB✓ Số lượng và chất lượng nước tiểu.✓ Biến đổi nồng độ Ure, Creatinin, Na, K, NGAltrong nước tiểu và huyết thanh.✓ Biến đổi mức lọc cầu thận. ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC Xử lý số liệu➢ Tất cả các số liệu được thu thập theo mẫu bệnh án nghiêncứu.➢ Số liệu được xử lý và phân tích trên máy tính bằngchương trình phần mềm SPSS 20.0➢ Thuật toán dùng trong nghiên cứu: tính số trung bình, tỷ lệphần trăm, độ lệch chuẩn. Khác biệt có ý nghĩa thống kê vớip SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU BN CTSN NẶNGBN KHÔNG CHẾT NÃO BN XÁC ĐỊNH CHẾT NÃO ĐIỀU TRỊ CTSN ĐIỀU TRỊ THEO ĐÍCH BIẾN ĐỔI CHỨC ĐẶC ĐIỂM YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂNG THẬN CHUNG CHỨC NĂN ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở bệnh nhân chết não do chấn thương sọ não nặng - Ths. Vũ Minh Dương HỌC VIỆN QUÂN YNGHIÊN CỨU DIỄN BIẾN CHỨC NĂNG THẬN Ở BỆNH NHÂN CHẾT NÃO DO CHẤN THƯƠNG SỌ NÃO NẶNG Ths. Vũ Minh Dương Trung tâm hồi sức cấp cứu và chống độc Bệnh viện Quân y 103 LOGO ĐẶT VẤN ĐỀ❖ CTSN là một tai nạn phổ biến ở mọi quốc gia. Bệnh nhân chết não là nguồn cung cấp tạng tiềm năng.❖ Ghép thận là phương pháp điều trị thay thế thận tốt nhất ở các bệnh nhân bệnh thận giai đoan cuối.❖ Có nhiều biến đổi về sinh lý ở bệnh nhân chết não, trong đó có chức năng thận.❖ Ở nước ta nghiên cứu diễn biến chức năng thận ở những bệnh nhân chết não do CTSN nặng còn chưa đầy đủ. Mục tiêuĐánh giá diễn biến chức năng thận ở bệnhnhân chết não do chấn thương sọ não nặng. TỔNG QUAN❖Giải phẫu của thận + 2 thận hình quả đậu nằm sau phúc mạc + Cấu tạo: tiểu cầu thận, ống thận Hình ảnh đại thể của thận c Êu t ¹ o c ñ a ®¬ n v Þt h Ën TiÓu cÇu thËn èng l- î n gÇn ĐM ®Õn ĐM ®i ❖Chức năng thận Bao Bowman Cuén m¹ ch + Chức năng bài tiết èng gãp + Đào thải chất nội sinh èng l- î n xa ngoại sinh: ure, creatinin Khoang Quai Henle Bao Bowman + Nội tiết: Renin, Cấu tạo đơn vị thận erypropoietin TỔNG QUAN ❖ Một số vấn đề cơ bản về CTSNCấu trúc não bình thường Chấn thương sọ não Hình ảnh CTScan sọ não Phù não và tăng ALTS Chết não TỔNG QUAN❖ Các biện pháp chẩn đoán chết não• Khám lâm sàng• Nghiệm pháp gây ho khi hút đờm• Phản xạ mắt búp bê Nghiệm pháp dùng nước lạnh• Phản xạ mắt – tiền đình• Nghiệm pháp ngừng thở Nghiệm pháp mắt búp bê TỔNG QUAN❖ Các biện pháp chẩn đoán chết nãoCận lâm sàng:+ Ghi điện não+ Chụp cắt lớp vi tính sọ não có tiêm thuốc cản quang tĩnh mạch Điện não đồ+ Siêu âm Doppler xuyên sọ+ Chụp X quang động mạch não+ Chụp đồng vị phóng xạ Siêu âm doppler xuyên sọ TỔNG QUAN Chết não Rối loạn chức năng Rối loạn chức năng trục dưới đồi-tuyến yên thần kinh tự độngHạ thân nhiệt Đái tháo Giảm lưu Giảm sức nhạt lượng tim cản mạchThiếu thể tích Tụt huyết áp tuần hoàn Giảm tưới máu tạng Suy chức năng tạng Sơ đồ những thay đổi sinh lý ở bệnh nhân chết não ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC 30 BN chết não do CTSN nặngTiêu chuẩn lựa chọn Tiêu chuẩn loại trừ❖ CTSN mức độ nặng ❖ Có tiền sử bệnh lý về thận, hô hấp, tim mạch,❖ Đủ tiêu chuẩn chẩn nội tiết, nghiện ma tuýđoán chết não theo tiêu ❖ Nhiễm trùng hệ thống,chuẩn của Việt Nam. anti HIV (+), anti HCV (+), HBsAg (+)(QĐSố:32/2007/QĐ-BYT ❖ Gia đình bệnh nhânngày 15/8/2007) không hợp tác. ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC ❖NỘI DUNG NGHIÊN CỨU✓ Tuổi, giới của đối tượng nghiên cứu.✓ Thời gian chết não.✓ Biến đổi hình thái thận qua siêu âm và GPB✓ Số lượng và chất lượng nước tiểu.✓ Biến đổi nồng độ Ure, Creatinin, Na, K, NGAltrong nước tiểu và huyết thanh.✓ Biến đổi mức lọc cầu thận. ĐỐI TƯỢNG VÀ PPNC Xử lý số liệu➢ Tất cả các số liệu được thu thập theo mẫu bệnh án nghiêncứu.➢ Số liệu được xử lý và phân tích trên máy tính bằngchương trình phần mềm SPSS 20.0➢ Thuật toán dùng trong nghiên cứu: tính số trung bình, tỷ lệphần trăm, độ lệch chuẩn. Khác biệt có ý nghĩa thống kê vớip SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU BN CTSN NẶNGBN KHÔNG CHẾT NÃO BN XÁC ĐỊNH CHẾT NÃO ĐIỀU TRỊ CTSN ĐIỀU TRỊ THEO ĐÍCH BIẾN ĐỔI CHỨC ĐẶC ĐIỂM YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG NĂNG THẬN CHUNG CHỨC NĂN ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Bài giảng y học Chết não do chấn thương sọ não nặng Giải phẫu của thận Phương pháp điều trị thay thế thận Bệnh thận giai đoạn cuốiGợi ý tài liệu liên quan:
-
38 trang 153 0 0
-
Bài giảng Tinh dầu và dược liệu chứa tinh dầu - TS. Nguyễn Viết Kình
93 trang 146 0 0 -
Bài giảng Kỹ thuật IUI – cập nhật y học chứng cứ - ThS. BS. Giang Huỳnh Như
21 trang 143 1 0 -
Tài liệu Bệnh Học Thực Hành: TĨNH MẠCH VIÊM TẮC
8 trang 117 0 0 -
40 trang 94 0 0
-
Bài giảng Chẩn đoán và điều trị tắc động mạch ngoại biên mạn tính - TS. Đỗ Kim Quế
74 trang 88 0 0 -
Bài giảng Thoát vị hoành bẩm sinh phát hiện qua siêu âm và thái độ xử trí
19 trang 86 0 0 -
40 trang 63 0 0
-
39 trang 58 0 0
-
Bài giảng Nhập môn giải phẫu học
18 trang 57 0 0