Bài giảng Người tăng huyết áp có nguy cơ cao tim mạch: Nhận diện, tiếp cận, và điều trị - TS. BS. Hoàng Văn Sỹ

Bài giảng Người tăng huyết áp có nguy cơ cao tim mạch: Nhận diện, tiếp cận, và điều trị do TS. BS. Hoàng Văn Sỹ biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá chẩn đoán bệnh tim mạch ở người tăng huyết áp; Phân loại huyết áp ở người lớn; Đặc điểm bệnh nhân nghi ngờ khả năng cao bị THA thứ phát;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Người tăng huyết áp có nguy cơ cao tim mạch: Nhận diện, tiếp cận, và điều trị - TS. BS. Hoàng Văn Sỹ Người tăng huyết áp có nguy cơ cao tim mạch: Nhận diện, tiếp cận, và điều trị TS.BS. Hoàng Văn Sỹ Đại học Y Dược Tp.Hồ Chí Minh Khoa Nội Tim Mạch BV Chợ Rẫy Thống kê của Tổ chức y tế thế giới 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 Attributable Mortality (in thousands; total 55,861,000) Ezzati M, et al. Lancet. 2002;360:1347-1360. Đánh giá chẩn đoán • Đánh giá ban đầu:  Xác định chẩn đoán THA  Tìm nguyên nhân THA thứ phát  Đánh giá nguy cơ tim mạch, tổn thương cơ quan, và bệnh cảnh lâm sàng • Các bước hành động:  Đo HA chính xác  Khai thác tiền sử cá nhân và tiền sử gia đình  Khám thực thể và xét nghiệm cận lâm sàng  Thực hiện các xét nghiệm chẩn đoán cao cấp Whelton PK, et al. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline. JACC 2017. Bảng kiểm đo HA chính xác Các bước chính để đo HA chính xác Bước 1: Chuẩn bị bệnh nhân thích hợp. Bước 2: Xử dụng kỹ thuật đo HA thích hợp . Bước 3: Đo HA thích hợp để chẩn đoán và điều trị THA . Bước 4: Báo kết quả đo HA chính xác. Bước 5: Trung bình các lần đo. Bước 6: Báo HA đo được cho bênh nhân. Whelton PK, et al. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline. JACC 2017. Đo chính xác HA tại phòng khám Mức Khuyến cáo đo HA chính xác tại phòng khám Nhóm Chứng Cứ Để chẩn đoán và xử trí THA, các phương pháp thích hợp được khuyến cáo nhằm đo HA chính I C xác và ghi lại trị số HA Một số định nghĩa trị số đo huyết áp Tên gọi đo HA Định nghĩa Huyết áp tâm thu Tiếng thứ nhất Korotkoff Huyết áp tâm trương Tiếng thứ năm Korotkoff Huyết áp mạch (Hiệu áp) HATT trừ HATTr Huyết áp trung bình HATTr cộng 1/3 HA mạch† Huyết áp trung gian (HA- Tg) (HATT cộng HATTr) chia 2 † Được tính khi nhịp tim đều. Whelton PK, et al. 2017 High Blood Pressure Clinical Practice Guideline. JACC 2017. 2017 ACC/AHA Phân loại huyết áp ở người lớn (ACC – AHA 2017) Phân loại HA tâm thu HA tâm trương huyết áp Bình thường Định nghĩa và phân độ THA theo mức HA đo tại phòng khám (ESC – 2018) Tăng Huyết Áp: HATT ≥ 140 / 90 mmHg HA Tâm Thu HA Tâm Trương Tối ưu Định nghĩa và phân độ THA theo mức HA đo tại phòng khám, liên tục và tại nhà HA Tâm Thu HA Tâm Trương HA Phòng Khám ≥140 và/hoặc ≥90 HA liên tục (ambulatory) Trung bình ngày (hoặc thức) ≥ 135 và/hoặc ≥ 85 Trung bình đêm (hoặc ngủ) ≥ 120 và/hoặc ≥70 Trung bình 24 giờ ≥130 và/hoặc ≥80 HA đo tại nhà trung bình ≥135 và/hoặc ≥85 Mức Khuyến Cáo Loại Chứng Cứ Phân độ THA Huyết áp được khuyến cáo phân theo HA tối ưu , bình thường, bình thường-cao hoặc THA từ độ 1 đến độ 3 theo HA phòng khám I C Sàng lọc THA Sàng lọc HA được khuyến cáo phải đo HA phòng khám ở tất cả người lớn>18 tuổi ghi vào sổ y bạ và cảnh báo về HA của họ I B European Heart Journal (2018) 00, 1–98. doi:10.1093/eurheartj/ehy339 8 ESC/ESH 2018 Chẩn đoán THA theo HA phòng khám và ...