Bài giảng Nhận diện các trường hợp thường gặp của đau thần kinh trong nội khoa

Bài giảng Nhận diện các trường hợp thường gặp của đau thần kinh trong nội khoa gồm các nội dung chính như khái niệm và cơ chế đau thần kinh; Nhận diện triệu chứng đau thần kinh; Điều trị đau thần kinh; Đau thần kinh sau zona, đau thần kinh do đau thần kinh. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nhận diện các trường hợp thường gặp của đau thần kinh trong nội khoa NHẬN DIỆN CÁC TRƯỜNG HỢP THƯỜNG GẶP CỦA ĐAU THẦN KINH TRONG NỘI KHOA TS BS NGUYỄN BÁ THẮNG TRƯỞNG TRUNG TÂM KHOA HỌC THẦN KINH – BVĐHYD TPHCM Nội dung Khái niệm và cơ chế đau thần kinh Nhận diện triệu chứng đau thần kinh Điều trị đau thần kinh Đau thần kinh sau zona, đau thần kinh do ĐTĐ Ca lâm sàng 1  Bệnh nhân PCN, nam, 67 tuổi  3 tháng trước zona vai phải  Hiện đã lành sẹo nhưng vẫn còn đau nhiều  Cảm giác nóng rát, châm chích  Tăng đau khi cọ quần áo, gió thổi  Đã uống Paracetamol codein, tramadol không giảm đáng kể Ca lâm sàng 2  Bệnh nhân nữ , 59 tuổi  ĐTĐ 10 năm  Vài tháng nay yếu hai chân tăng dần  Kèm đau buốt, tê châm chích hai chân  Thuốc giảm đau không bớt  ECG: bệnh đa dây thần kinh vận động – cảm giác, tổn thương sợi trục giai đoạn mạn tính Sinh lý dẫn truyền và kiểm soát đau Tổn Não thương Đường ly tâm Peripheral Nerve Hạch rễ sau Đường hướng tâm Sợi C Sợi A-beta Sừng sau Sợi A-delta Tủy sống Đường ly tâm kiểm soát đau  Ức chế đường hướng tâm  Đường ly tâm kích thích neuron ở chất xám quanh cống não làm hoạt hóa đường chống đau ly tâm  Từ đó, xung được truyền đến sừng sau tủy sống  Tại đây, ức chế hay ngăn cản dẫn truyền cảm giác đau tại mức sừng sau tủy ĐAU THỤ THỂ VÀ ĐAU THẦN KINH Đau do thụ thể Đau do thần kinh (Nociceptive pain) (Neuropathic pain)  Thông qua thụ thể đau  Do nhiều cơ chế  Tương xứng mức độ  Có hiện tượng tăng cảm kích thích đau và loạn cảm đau  Biểu hiện đau đa dạng  Hệ TK bình thường về  Đau ở vùng nhìn bình thường cấu trúc và chức năng  Hậu quả của tổn thương hoặc RL chức năng hệ TK (TW hoặc NB) Đau thần kinh là gì? “Đau gây ra do một tổn thương nguyên phát hoặc rối loạn chức năng của hệ thần kinh” Merskey & Bogduk 1994 Đau thần kinh Đau gây nên do một tổn thương hoặc một bệnh lý của hệ thần kinh cảm giác thân thể Đau thần kinh ngoại vi Đau thần kinh trung ương Đau gây nên bởi một tổn thương hoặc Đau gây nên bởi một tổn thương hoặc bệnh lý của hệ thần kinh cảm giác bệnh lý của hệ thần kinh cảm giác thân thể ngoại vi trung ương International Association for the Study of Pain. IASP Taxonomy, Changes in the 2011 List. Available at: http://www.iasp- pain.org/AM/Template.cfm?Section=Pain_Definitions. Accessed: July 15, 2013. Đau thần kinh – cơ chế Bệnh lý/ tổn thương thần kinh Nhạy cảm Não hóa trung ương Điều hòa đi xuống Phóng điện Bệnh lý/tổn lạc chỗ thương thần kinh Nhạy cảm hóa Nhạy cảm Sợi thần kinh thụ cảm ...