Bài giảng Nhận định chăm sóc thăm khám vú - ThS. Huỳnh Thị Kim Thi

Bài giảng "Nhận định chăm sóc thăm khám vú" trình bày các nội dung chính về: Nhận định tổng quát; giải phẫu - sinh lý; lịch sử bệnh những lý do người bệnh đến khám; nhận định sức khỏe; thảo luận về kết quả thăm khám;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nhận định chăm sóc thăm khám vú - ThS. Huỳnh Thị Kim ThiNHẬN ĐỊNH CHĂM SÓC THĂM KHÁM VÚ ThS. Huỳnh Thị Kim Thi Nhận định tổng quát• Chuẩn bị phòng khám tiện nghi, riêng tư• Người bệnh bộc lộ 1/2 người phía trên• Thời điểm tốt nhất để thăm khám là 1 tuần sau kỳ kinh nguyệt• Xác định lại các yếu tố nguy cơ từ tiền sử bệnh.• Tuổi tác cũng là tiêu chuẩn quan trọng giúp chẩn đoán u lành - ác tính: dưới 30 tuổi, ung thư vú rất hiếm gặp, ngược lại trên 35 tuổi phải biết nghi ngờ ác tính khi gặp bất cứ cục u nào trong vú.Giải phẫu - sinh lý Lịch sử bệnh những lý do người bệnh đến khám• Có nốt hoặc khối u ở vú: # 50%• Đau hoặc khó chịu ở vú, thường xảy ra trong giai đoạn trước chu kỳ kinh nguyệt.• Có dịch tiết ở núm vú: dịch? Sữa? Mất cân bằng nội tiết tố? Nhận định sức khỏe• Tự khám vú:• Tự thăm khám hàng tháng• Có tác dụng phát hiện sớm khi có nghi ngờ• Khám vú định kỳ:• Bắt đầu lúc 20 tuổi• 3 năm/ lần: 20 -30 tuổi• Hàng năm sau 40 tuổi và chụp nhủ ảnh Chuẩn bị người bệnh• Giải thích trước khi thăm khám cho người bệnh• Để NB ngồi tay thả lỏng 2 bên người• Yêu cầu người bệnh cởi áo để lộ ngực đến eo Nhìn• Nhìn từ nhiều tư thế: người bệnh ngồi thẳng lưng, người bệnh cúi về phía trước:• Nhìn sự di động của mô vú• Sự cân xứng• Chổ lồi, lõm, co kéo trên da• Sưng hoặc đổi màu• Màu sắc của da• Vị trí núm vú Sờ• Để NB nằm ngữa• Yêu cầu NB để tay sau đầu bên thăm khám• Sờ từ phần xương đòn đến hố nách đến xương ức và đường nách sau.• Dùng phần đầu ngón 2,3,4 để khám• Sờ theo hình nan hoa hết cả mô vú kể cả hố nách (cách tốt nhất)• Sờ xoắn ốc từ ngoài vào trong• Nhận định độ rắn chắc, đau, nốtSờ Sờ• Sờ chung quanh quầng vú• Nắn núm vú nhẹ nhàng bằng ngón cái và ngón trỏ để phát hiện có dịch tiết hay không.• Sờ hạch hố nách và dưới đòn.• Bộc lộ vùng vú đối diện và thực hiện việc thăm khám tương tự Sờ xác định nốt• Vị trí• Kích thước (cm)• Hình dạng• Độ cứng• Giới hạn• Chuyển động➢Nốt to trên 1cm cứng, chắc, gắn chặt có thể là khối bất thường Thảo luận về kết quả thăm khám1. Bất đối xứng 2 vú: bướu, chấn thương, áp xe2. Đau:• Nội tiết tố, viêm, tổn thương, áp xe,• Đau sau phẫu thuật: tạo hình thẩm mỹ, PT K• Đau: viêm tắc tuyến sữa, sử dụng nội tiết tố ở người thiếu hụt.3. Khối u: do nội tiết tố, u, bướu4. Bất thường núm: rỉ dịch, đau, lún núm. Thăm khám vú của nam• Có thể có ung thư vú ở nam• Đánh giá tình trạng vú to ở nam và nguyên nhân gây ra