Bài giảng Nhân trường hợp gãy mũi khoan nội tủy xương đùi - Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu

Bài giảng Nhân trường hợp gãy mũi khoan nội tủy xương đùi do Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu biên soạn trình bày các nội dung chính sau: Tường trình phẫu thuật; Xử trí vết mổ nội tủy xương đùi;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nhân trường hợp gãy mũi khoan nội tủy xương đùi - Ths. Bs. Nguyễn Phúc HậuTại bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy- Tiền giang Ths. Bs. Nguyễn Phúc Hậu Bệnh án –1. Bệnh nhân :TRẦN MINH THIỆN, SN19962. V/viện 19h 21/02/20183. Do đau đùi (T), mất vận động sau TNGT4. ∆: Gãy kín 1/3 giữa xương đùi trái5. Ccứu: bất động, giảm đau, xuyên đinh kéo tạ6. Bổ sung CLS, mổ chương trình 27/02/2018Film đùi (T) thẳng và nghiêng – TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT –l Tê tủy sống, nằm ngữa → nghiêng phảil Rạch da dọc ngoài 1/3 giữa đùi trái 35cm.l Theo vách liên cơ vào ổ gãy, làm sạch ổ gãy và mặt gãyl Nắn thửl Khoan, đo lòng tủy đầu xa xương đến khoan số 11l Khoan và đo lòng tủy đầu gần xương đùi với khoan số 8 thì gãy mũi khoan.TƯỜNG TRÌNH PHẪU THUẬT (tt) Xử trí: l – Mở vết mổ về phía mấu chuyển lớn. l Mở lòng tủy từ mấu chuyển lớn l Khoan - đẩy xuôi dòng tống mũi khoan gãy ra l Khoan lòng tủy đến số 11 l Đóng đinh Kϋnscher số 10x34 xuôi dòng l Cảm giác vững l Bơm rửa, cắt lọc, cầm máu, dẫn lưu ổ gãy l Khâu cân, cơ, da l Mạch mu chân rõ. l Sinh hiệu ổn định HẬU PHẪU –l Bệnh nhân sau mổ ổn địnhl 48 giờ rút dẫn lưul Vết mổ lành, ra viện ngày thứ 9ẢNH MŨI KHOAN GÃY –ẢNH MŨI KHOAN GÃY ––BỆNH NHÂN SAU MỔ –Film đùi (T) sau mổ –– BÀN LUẬN – 1. Nguyên nhân - Những mũi khoan khởi đầu có kích cở nhỏ so vớilòng tủy - Lực đẩy mạnh có tần số không đều - Chiều của lực đẩy không thẳng trục xương - Chất liệu mũi khoan cũng cần quan tâm ( Dụng cụ mới nhập kho, xuất xứ ghi trên mũikhoan không rõ) BÀN LUẬN –2. Xử trí: - Gãy mũi khoan lòng tủy ở vị trí đầu gần→ xử tríthuận hơn - Gãy mũi khoan đầu xa→ mở khớp gối đẩy ngượclên→ khó (kéo dài vết mổ dễ giải thích cho bệnh nhân hơnthêm vết mổ, hậu phẫu mở khớp gối nặng nề hơn) BÀI HỌC KINH NGHIỆM –1. Thao tác kỹ thuật chuẩn2. Không được chủ quan3. Kiểm tra dụng cụ trước khi sử dụng