Bài giảng Những sự cố hiếm gặp trong phẫu thuật CTCH và biện pháp phòng tránh - BS CK I. Đinh Ngọc Minh

Bài giảng Những sự cố hiếm gặp trong phẫu thuật CTCH và biện pháp phòng tránh trình bày các nội dung chính sau: Sự cố y khoa không mong muốn; Tần xuất sự cố y khoa; Phân loại AEs liên quan phẫu thuật;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Những sự cố hiếm gặp trong phẫu thuật CTCH và biện pháp phòng tránh - BS CK I. Đinh Ngọc MinhNhững Sự Cố Hiếm Gặp Trong Phẫu Thuật CTCH Và Biện Pháp Phòng Tránh BS CK I. Đinh Ngọc Minh Bs CK II. Võ Hòa Khánh Phòng Quản Lý Chất Lượng Bệnh viện CTCH TP. HCM 1Thiệt hại con người Bất ổn xã hộiMất niềm tin vào NVYT Thiệt hại tài sản 2 Các thuật ngữ• Iatrogenics• Medical Error• Medical Complication• Patient Safety• Medical Adverse Events (AEs) 3 Sự cố y khoa không mong muốn (Medical Adverse events/AEs)• Sự cố không mong muốn hay các tai biến/biến chứng là hậu quả xảy ra ngoài ý muốn của các can thiệp y tế gây kéo dài thời gian điều trị, bệnh tật và tử vong. Nếu sự cố do nguyên nhân sai sót, hoàn toàn có thể phòng tránh được Gọi: sự cố y khoa 4Tần xuất sự cố y khoa các nước Nghiên cứu Tỷ lệ (%) Mỹ (Harvard)1 3.7 Úc2 10.6 Anh3 10.8 Canada4 7.5 Đan mạch5 9.0 Hà lan6 5.7 5Nhận xét:• AEs tần xuất cao (3,7 đến 10,8 %): dù là nền y học rất phát triển.• Trên 50 % AEs có thể phòng ngừa được.• AEs chủ yếu do lỗi hệ thống (70/30)• > 50 % AEs liên quan đến phẫu thuật• Bắt đầu nghiên cứu, thống kê từ 2000s,• PPNC: hồi cứu bệnh án 6Viện Nghiên Cứu Y Khoa Hoa Kỳ, 1999 • 44.000 – 98.000 người chết/ năm/ AEs. > TNGT , UT vú, HIV • AEs không gây chết người gấp 10 – 20 lần. • AEs không được báo cáo 7Theo WHO:• Tỷ lệ rủi ro do máy bay : 1/1.000.000• Tỷ lệ rủi ro do chăm sóc y tế : 1/300 Cao gấp > 3.333 lần 8Hậu quả: 910AEs liên quan phẫu thuật > 50% 11 Phân loại AEs theo Hiệp Hội An Toàn Người Bệnh Thế Giới• Nhầm tên bn• Liên quan phẫu thuật• Thông tin bàn giao không đầy đủ• Sai sót dùng thuốc• Nhiễm trùng bv• Té ngã trong bv• Trang thiết bị y tế (thông tư 19/2013/TT/BYT) 12Phân loại AEs liên quan phẫu thuật• Sự cố suýt xảy ra (near miss)• Không nguy hại• Gây nguy hại• Tử vong 13Nguyên nhân AEs trong phẫu thuật• Do con người• Kỹ thuật, phương tiện• Sự phối hợp giữa gây mê và phẫu thuật viên 14Phẫu thuật cắt nhầm chân: Willie King (Florida, USA) năm 1995 – bồi thường 1,15 triệu đô 15 Sự cố nghiêm trọng trong CTCH• Nhầm bệnh nhân• Nhầm vị trí• Nhầm phẫu thuật 16 Phẫu thuật nhầm vị trí của CTCH cao hơn tất cả ngoại khoa cộng lại• Giao tiếp liên quan đến 48,6 % phẫu thuật sai vị trí, 100% PT nhầm BN• Kỹ thuật phẫu thuật: 63,5 % các sự cố; CTCH 13 %; nhiều nhất là kỹ năng và kinh nghiêm PTV• Sự mệt mỏi của PTV 17Trợ cụ, dụng cụ → AEs 18Gãy mũi khoan trong lòng tủy xương trụ không lấy ra được 19Sự cố gãy kim hướng dẫn bắt vít cố định dây chằng chéo 20