Bài giảng Những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim tại BVĐK tỉnh Bình Định - BS.CKII. Phan Nam Hùng

Bài giảng Những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim tại BVĐK tỉnh Bình Định trình bày các nội dung chính sau: Xu thế phát triển tim mạch – rối loạn nhịp tim tại Việt Nam; Chẩn đoán & điều trị rối loạn nhịp tim tại BVĐK tỉnh Bình Định. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Những tiến bộ mới trong chẩn đoán và điều trị rối loạn nhịp tim tại BVĐK tỉnh Bình Định - BS.CKII. Phan Nam Hùng NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH BS.CKII TIM MẠCH PHAN NAM HÙNG 1. Đặt vấn đề • Ở Việt Nam điều trị RLNT bằng kỹ thuật cao chỉ thực hiện ở các trung tâm tim mạch lớn Hà Nội, Thành Phố Hồ Chí Minh, Huế XU THẾ PHÁT TRIỂN TIM MẠCH – RỐI L0ẠN NHỊP TIM TẠI ViỆT NAM • Với sự lần lượt ra đời các khoa các đơn vị rối loạn nhịp tim ở các bệnh viện tỉnh trên toàn quốc. • Với nhu cầu khám và điều trị về bệnh lý Tim mạch tại Bình Định càng ngày gia tăng. Việc triển khai điều trị rối nhịp tim tại khoa Nội Tim mạch BVĐK tỉnh Bịnh Định là điều tất yếu. Tháng 4 - 2010 Tỉnh Ủy và UBND Tỉnh đã quan tâm trang bị máy DSA cho BVĐK 2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH • Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất - ECG - Trắc nghiệm gắng sức - Máy Holter ECG - Máy ghi sự kiện (Event Recorder) - Máy ghi ĐTĐ liên tục cấy dưới da (Implatable Loop Recorder) - Thăm dò điện chức năng nút xoang và nút nhĩ thất. 2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH • Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất Máy Holter ECG Nhu cầu chẩn đoán loạn nhịp • Thí dụ event recorder – Máy hình bên phải • Thời gian hoạt động: 45 ngày Nút bấm khi có • BN sẽ bấm nút khi có triệu chứng triệu chứng để ghi lại 6 đoạn ĐTĐ với 60 s tiền sử và 30 s sau khi bấm nút / đoạn. – Nếu BN ngất, 60 s có thể không đủ! • Sau khi nối với điện thoại có thể gửi 1 đoạn ĐTĐ trong vòng 22 s qua điện thoại. Gửi cả 6 đoạn mất 2,5 phút. 8 Cấy BioMonitor Phương pháp Bs Busch Vết mổ chỉ dài 3 cm Túi máy cần khít để tránh máy xê dịch 9 Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất Thăm dò chức năng nút xoang và nút nhĩ thất 2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1. Rối loạn nhịp tim chậm 2.1.1 Tạo nhịp tạm thời 2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH • 2.1.2.Tạo nhịp vĩnh viễn 1 buồng 2.1.2.Tạo nhịp vĩnh viễn 1 buồng vào vách LAO RV LV Septum LAO 14 2. NHỮNG TIẾN BỘ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1.3. Tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng 2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.1.3.Tạo nhịp vĩnh viễn 2 buồng 2. NHỮNG TIẾN BÔ MỚI TRONG CHẨN ĐOÁN & ĐIỀU TRỊ RỐI LOẠN NHỊP TIM TẠI BVĐK TỈNH BÌNH ĐỊNH 2.2. Cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất • Adenosine dạng ống tiêm 6mg. • Adenosine gây block nhĩ thất hoàn toàn tạm thời và nhiều khi gây tạm ngưng xoang. • Các thuốc chẹn kênh canxi và chẹn bêta giao cảm có thể được dùng, khi dùng Adenosine thất bại, tuy nhiên những thuốc này có thể gây tác dụng phụ nguy hiểm có thể ảnh hưởng tính mạng BN. Cắt cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất Ở tỉnh Bình Định phương pháp kích nhĩ vượt tần số qua đường thực quản được thực hiện thường qui từ năm đầu năm 2014. HỘI CHỨNG BRUGADA 3.2. Kỹ thuật đặt máy 3.2.1. Kỹ thuật bóc tách tháo máy