Bài giảng Nội cơ sở 1: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)

Nội cơ sở 1 là môn học thiết yếu trong quá trình đào tạo Bác sĩ đa khoa, trình độ đại học. Bài giảng Nội cơ sở 1 được chia thành 2 phần, phần 1 này cung cấp cho sinh viên những nội dung về: bệnh án nội khoa; hướng dẫn làm bệnh án; tiếp cận bệnh nhân bệnh lý hô hấp; các hội chứng lâm sàng trong bệnh lý hô hấp; cận lâm sàng trong bệnh lý hô hấp; tiếp cận bệnh nhân bệnh lý tim mạch; cận lâm sàng trong bệnh lý tim mạch;... Mời các bạn cùng tham khảo chi tiết nội dung bài giảng!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nội cơ sở 1: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)TRƯỜNG ĐẠI HỌC VÕ TRƯỜNG TOẢN KHOA Y Bài giảng NỘI CƠ SỞ 1 Biên soạn: BS. Nguyễn Hùng Trấn Hậu Giang – 2022 LƯU HÀNH NỘI BỘ LỜI GIỚI THIỆU ------–—------Nội bệnh lý 1 là môn học thiết yếu trong quá trình đào tạo Bác sĩ đa khoa, trình độđại học. Trong chương trình giảng dạy tại Trường Đại học Võ Trường Toản, họcphần có thời lượng 15 tiết tương ứng 1 tín chỉ.Mục tiêu học tập học phần Nội cơ sở 1 giúp sinh viên ngành Y khoa trang bị kiếnthức nền tảng, nhận diện các triệu chứng, hội chứng, các dấu hiệu bệnh lý, nhằmđáp ứng chuẩn đầu ra chương trình đào tạo.Bài giảng gồm 12 chương giới thiệu về các triệu chứng, hội chứng, cận lâm sàngtrong lĩnh vực tim mạch, hô hấp, tiêu hoá, thận tiết niệu LỜI TỰA ------–—------Bài giảng Nội cơ sở 1 được biên soạn và thẩm định theo các quy chế, quy định hiệnhành. Khoa Y hy vọng sẽ cung cấp các nội dung kiến thức súc tích về học phần, hỗtrợ tốt nhất cho sinh viên trong quá trình học tập. Bên cạnh đó, bài giảng không thểtránh khỏi các thiếu sót ngoài ý muốn, Khoa Y rất mong nhận được các ý kiến đónggóp từ sinh viên và người đọc để bài giảng được hoàn thiện hơn. Hậu Giang, ngày … tháng … năm 2022 CHƯƠNG I BỆNH ÁN NỘI KHOA1.1. Thông tin chung1.1.1. Giới thiệu tóm tắt nội dung bài họcBài học cung cấp kiến thức tổng quát về cách làm bệnh án nội khoa1.1.2. Mục tiêu học tập1. Trình bày được trình tự một bệnh án nội khoa2. Trình bày được cách ghi chép bệnh án nội khoa1.1.3. Chuẩn đầu raHiểu và làm được bệnh án nội khoa1.1.4. Tài liệu giảng dạy1.1.4.1 Giáo trình triệu chứng học nội khoa – Y Hà Nội1.1.4.2 Tài liệu tham khảo : Triệu chứng học nội khoa – ĐH Y dược TPHCM1.1.5. Yêu cầu cần thực hiện trước, trong và sau khi học tậpSinh viên đọc trước bài giảng, tìm hiểu các nội dung liên quan đến bài học, tích cựctham gia thảo luận và xây dựng bài học, ôn tập, trả lời các câu hỏi, trình bày các nộidung cần giải đáp và tìm đọc các tài liệu tham khảo.1.2. Nội dung chính1.3. Nội dung thảo luận và hướng dẫn tự học1.3.1. Nội dung thảo luận1.3.2. Nội dung ôn tập và vận dụng thực hànhÔn tập các kiến thức nền tảng cần thiết từ bài học và chủ động vận dụng các kiếnthức, chuẩn bị đầy đủ các kỹ năng trong quá trình thực hành lâm sàng.1.3.3. Nội dung hướng dẫn tự học và tự nghiên cứuĐọc các tài liệu tham khảo có liên quan đến nội dung học tập, nghiên cứu thêm cácứng dụng bài học trong thực tế lâm sàng. CHƯƠNG I BỆNH ÁN NỘI KHOA HƯỚNG DẪN LÀM BỆNH ÁNBệnh án là một văn bản ghi chép tất cả những gì cần thiết cho việc nắm tình hìnhbệnh tật từ lúc bắt đầu vào nằm bệnh viện cho đến lúc ra. Mở rộng ý nghĩa ra, bệnhán là một tài liệu trong đó có ghi chép những chi tiết có liên quan đến bệnh và cáchtheo dõi, điều trị bệnh đó để lưu trữ hoặc bàn giao cho thầy thuôc hoặc cơ quan y têtiêp theo.Ngoài tác dụng về chuyên môn, bệnh án còn là tài liệu giúp cho công tác nghiêncứu khoa học, tài liệu về hành chính và pháp lý.Yêu cầu đối với bệnh án là:Phải làm kịp thời. Làm ngay khi người bệnh vào viện. Sau đó tiếp tục được ghichép hàng ngày về diễn biến bệnh tật và cách xử trí.Phải chính xác và trung thực.Phải đầy đủ các chi tiết cần thiết. Không bỏ sót triệu chứng và mồi triệu chứng cầnđược mô tả kỹ lường.Phải được lưu trữ bảo quản cấn thận để có thể đối chiếu những lần sau, truy cứu khicần thiết (nghiên cứu khoa học, xử lý pháp y).Công tác bệnh có làm được tốt hay không chủ yếu do trình độ chuyên môn, nhưngcòn do tinh thần trách nhiệm của người thầy thuôc đối với người bệnh có thật quantâm đến tình trạng bệnh tật của người bệnh hay không. I. BÊNH ÁN TRONG LÀN KHÁM ĐÂUBệnh án gồm hai phần chính: hỏi bệnh và khám bệnh. 1. Hỏi bệnha. Mục đích của hỏi bệnh là để phát hiện các triệu chứng chủ quan. Triệu chứngchủ quan là những biểu hiện do bản thân người bệnh nêu ra cho thầy thuốc. Do chỉcó bệnh nhân biết và cảm nhận nên thầy thuốc khó đánh giá được có thực haykhông, mô tả có đúng hay không, mức độ nặng nhẹ thế nào. Muốn tiếp cận đượcgiá trị của các triệu chứng khách quan còn gọi là triệu chứng thực thể hoặc ghi nhậnthêm những biêu hiện đặc biệt do triệu chứng đó gây nên. Ví dụ đau bụng lăn lộncủa sỏi thận, sỏi mật, đau vùng trước tim xuất hiện khi gắng sức lan ra ngón tay củasuy mạch vành. Càng ngày người ta càng cố gắng lượng hoá các triệu chứng. Vídụ, các mức độ của đau. Khi dâu hiệu kèm theo, nhạy cảm với thuốc nào, nhịp độxuất hiện, cách tiên triên.... Nhờ những chi tiết này khi mô tả, một thầy thuốc cókinh nghiệm đã có thê định hướng được là triệu chứng này thuộc lĩnh vực nào đểthăm khám, làm các xét nghiệm cận lâm sàng thích họp và nhờ đó có được chấnđoán cần thiết.Các phần của hỏi bệnh, có bốn phần.• Phần hành chínhGhi rõ họ tên, giới tính (nam, nừ), tuồi, nghề nghiệp, địa chỉ. Ngày giờ vào viện,thời gian điêu trị (ghi khi người bệnh ra viện). Phần hành chính này giúp cho việctông kêt sau này về quy luật cua một số bệnh..Phần lý do vào việnMột người vào viện có thế vì một hoặc nhiều lý do, cần ghi đủ cả và nếu có thếđược thì phân biệt lý do chính, lý do phụ. Đâỵ là phần yêu cầu của người bệnh; họkhông phai là người chuyên môn nên không thê biết được bệnh gì, nhưng đó làtriệu chứng họ than phiền chủ yếu và vì thế tìm đến thầy thuốc. Ví dụ họ không thếbiết cơn đau của họ là do sỏi thận, sỏi mật, hay viêm tuy cấp, nhưng họ mong muốnchuyên môn làm cho họ khỏi đau.Phần bệnh sừMuôn có được một bệnh sử tương đôi đầy đú, góp cho tiếp cận chân đoán tốt hơn,cần hỏi theo một trật tự nhất định, để ...