Bài giảng Ôn lại về điều trị ARV ở người lớn

Bài giảng Ôn lại về điều trị ARV ở người lớn giới thiệu tới các bạn những nội dung về tiêu chuẩn bắt đầu điều trị ARV; cách xác định các phác đồ ARV bậc một; các tác dụng phụ gây ra bởi các thuốc NRTI và NNRTI; quy trình tiến hành theo dõi thường quy bệnh nhân điều trị ARV.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Ôn lại về điều trị ARV ở người lớnÔn lại về điều trị ARV ở người lớn HAIVN ChươngtrìnhAIDS củaĐạihọcYHarvardtạiViệtNam 1 Mục tiêu học tậpKếtthúcbàinày,họcviênsẽcókhảnăng: GiảithíchtiêuchuẩnbắtđầuđiềutrịARV XácđịnhcácphácđồARVbậcmột Môtảcáctácdụngphụgâyrabởicác thuốcNRTIvàNNRTI Miêutảquytrìnhtiếnhànhtheodõi thườngquybệnhnhânđiềutrịARV 2 Các nhóm thuốc kháng retrovirus1. Thuốcứcchếmensaochépngược(NRTI)2. ThuốcứcchếmensaochépngượcNon nucleoside(NNRTI)3. ThuốcứcchếmenProtease(PI)4. Thuốcứcchếhòamàng/xâmnhập5. Thuốcứcchếmentíchhợp 3 Các thuốc hiện có trên Thế giới và tại Việt Nam Nucleoside/ Nonnucleoside ThuốcứcchếNucleotideRTI RTI menProteaseAZT / Zidovudine NVP /Nevirapine SQV / Saquinavir d4T / Stavudine RTV / Ritonavir DLV / Delavirdine3TC / Lamivudine IDV / Indinavir EFV / Efavirenz NFV / Nelfinavir ddI / didanosine ABC / Abacavir ETR / Etravirine APV / Amprenavir TDF / Tenofovir LPVr / Lopinavir Ứcchếhòa + ritonavirFTC /Emtricitabine màng/xâmnhập ATV / AtazanavirThuốcứcchế MVC / Mariviroc Fos-Amprenavirmentíchhợp ENF / Enfuvirtide DRV / DarunavirRAL / Raltegravir TPV / Tipranavir4 Mục đích của điều trị ARV ỨcchếsựnhânlêncủaHIV • Càngthấpcàngtốt(dướingưỡngpháthiện) • Cànglâucàngtốt Chophépphụchồihệthốngmiễndịch Phòngngừacácnhiễmtrùngcơhội Cảithiệnsựsốngcòn,sứckhỏevàchất lượngcuộcsống 5 Khi nào bắt đầu điều trị ARV?  ĐiềutrịARVchưabaogiờlàmộtđiềutrịkhẩncấp  BệnhnhânvớisốlượngCD4caokhôngcónguy cơbịNTCHvàcóthểtrìhoãnđiềutrịARV  QuyếtđịnhkhinàođiềutrịARVdựavào: Nguycơ Lợiích• Dịứng • Cảithiệnchứcnăngmiễn• Tácdụngphụ dịch• Tuânthủ • Cảithiệnchấtlượngsống• Chiphí • GiảmnguycơNTCH 6 Khi nào bắt đầu điều trị ARV tại Việt NamBệnhnhâncó: CD4≤350tếbào/mm³khôngphụthuộcvào giaiđoạnlâmsàng Giaiđoạnlâmsàng3,4khôngphụthuộcvào sốlượngtếbàoCD4 Chỉnh sửa và bổ sung hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ Y tế tháng 11/2011 7 Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam (1) 2 NRTI + 1 NNRTILamivudine (3TC) Efavirenz (EFV)Tenofovir (TDF) Nevirapine (NVP)Zidovudine (AZT) Stavudine (D4T) không còn được khuyến cáo là thuốc ARV bậc 1 Chỉnh sửa và bổ sung Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, tháng 11/2011 8Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam (2) TDF EFV hoặc AZT + 3TC + hoặc NVPChỉnh sửa và bổ sung Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, tháng 11/2011 9Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam (3)Phácđồưutiên PhácđồthaythếTDF/3TC/EFV AZT/3TC/EFVTDF/3TC/NVP AZT/3TC/NVPChỉnh sửa và bổ sung Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, tháng 11/2011 10 Tác dụng phụ của các thuốc ARV bậc 1Nhóm Thuốc Tácdụngphụthườnggặp • Bệnhlýthầnkinhngoạibiên d4T • loạndưỡngmỡ • NhiễmtoanlắctícNRTI • Đauđầu,buồnnôn AZT • Thiếumáu TDF • Rốiloạnchứcnăngthận • Phátban • Cáctriệuchứngtrênthầnkinh EFV trungươngNNRTI • Quáithai • Phátban NVP 11 11 • ĐộcchoganTheo dõi bệnh nhân điều trị ARV 12 Theo dõi: Định kỳ bao lâu? Nếu tình trạng lâm sàng ổn ...