Bài giảng Phẫu thuật chuyển gốc động mạch: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ - Bs. Nguyễn Lý Thịnh Trường

Bài giảng Phẫu thuật chuyển gốc động mạch: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ do Bs. Nguyễn Lý Thịnh Trường biên soạn trình bày tổng quan phẫu thuật trồng lại động mạch vành; Các yếu tố ảnh hưởng đến phẫu thuật tái tạo lại động mạch. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phẫu thuật chuyển gốc động mạch: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ - Bs. Nguyễn Lý Thịnh Trường PHẪU THUẬT CHUYỂN GỐC ĐỘNG MẠCH KẾT QUẢ TRUNG HẠN VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ NGUYỄN LÝ THỊNH TRƯỜNG MD, PhD TRUNG TÂM TIM MẠCH TRẺ EM BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG TỔNG QUAN • Phẫu thuật trồng lại động mạch vành là yếu tố quyết định thành công của phẫu thuật chuyển gốc động mạch • Phẫu thuật tái tạo lại động mạch phổi có liên quan mật thiết với khả năng bệnh nhân phải mổ lại • Các yếu tố ảnh hưởng khác: tương quan hai đại động mạch, mép van lệch hàng, chênh lệch kích thước hai đại động mạch, hẹp eo và thiểu sản quai động mạch chủ, hẹp đường ra thất trái… THIỂU SẢN QUAI ĐỘNG MẠCH CHỦ - HẸP EO CHÊNH LỆCH KÍCH THƯỚC HAI ĐẠI ĐỘNG MẠCH Asian Cardiavasc & Thorac Ann 2014; 22: 862-864 KỸ THUẬT KẾT QUẢ ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN Số lượng % Tuổi 49,94± 47,43 (days) Giới Nam 225 74 Nữ 79 26 Cân nặng 3,67±0,77(kg) BSA 0.22±0.03 (m2) Suy hô hấp khi nhập viện 42 14 Tím 301 99 Thở máy trước phẫu thuật 135 44.4 Truyền PGE1 102 33.6 Phá vách liên nhĩ 156 51.3 Huấn luyện thất trái 2 0,66 Chẩn đoán trước mổ Chuyển gốc động mạch-vách liên thất nguyên vẹn 149 49 Chuyển gốc động mạch-thông liên thất 106 34.9 Bất thường Taussig-Bing 49 16.1 KẾT QUẢ GIẢI PHẪU ĐMV (PHÂN LOẠI LEIDEN) Số lượng % 1LCx;2R 163 53.6 1L;2RCx 76 25 1R;2LCx 14 4.6 2LCxR 32 10.5 1LCxR 9 3 1LR;2Cx 7 2,3 1RCx;2L 2 0.67 1Cx;2RL 1 0.33 ĐMV chạy trong thành ĐMC 18 5.9 KẾT QUẢ TỔN THƯƠNG TRONG MỔ Số lượng % Thông liên thất 155 51 Ống động mạch 301 97.4 Hẹp eo-Thiểu sản quai-gián đoạn quai 31 10.2 Mép van lệch hàng 62 20.4 Hẹp đường ra thất trái (tổ chức phụ van hai lá) 2 0.66 Hở van hai lá 3 0.99 Tương quan đại động mạch Trước-sau 152 50 Chếch trước phải 99 32.6 Bên-bên 39 12.8 ĐMC nằm bên trái ĐMP 14 4.6 KẾT QUẢ XỬ TRÍ TRONG MỔ Số lượng % Vá lỗ thông liên thất 155 51 Đóng thông liên nhĩ 262 86.2 Phẫu thuật 1 thì chuyển gốc + tạo hình quai và eo ĐMC 30 9.9 Sửa van hai lá 3 1 Cắt vách nón 41 13.5 Đặt TPPM trong mổ 304 100 Thời gian cặp ĐMC 131,43±37,65(phút) Thời gian chạy máy 191,96±81,17(phút) Thời gian phẫu thuật 316,44±96,70(phút) Thời gian tưới máu não chọn lọc 38,77 ±12,30 (phút) KẾT QUẢ CÁC VẤN ĐỀ HỒI SỨC SAU MỔ Số lượng % Để hở xương ức 136 44,7 Thẩm phân phúc mạc 88 28,9 Viêm phổi 62 20,4 Loạn nhịp 62 20,4 Nhiễm trùng vết mổ 47 15,5 Chảy máu ...