Bài giảng Phương pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ tim

Suy tim là một hội chứng lâm sàng được đặc trưng bởi các triệu chứng điển hình (khó thở, phù mắt cá, mệt) và có thể đi kèm các dấu hiệu (tăng áp lực tĩnh mạch cảnh, rale nổ ở phổi, phù phổ...) gây ra bởi các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng tim, kết quả là làm giảm cung lượng tim và/hoặc tăng áp lực trong buồng tim khi nghỉ hoặc khi gắng sức. Bài giảng liệt kê 14 giải pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ tim.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Phương pháp gia tăng hiệu quả máy tái đồng bộ timPHƯƠNG PHÁP GIA TĂNGHIỆU QUẢ MÁY TÁI ĐỒNGBỘ TIMBSCKII Nguyễn Tri ThứcPhó giám đốc Trung tâm Tim mạch bệnh viện Chợ RẫyTrưởng khoa Điều trị rối loạn nhịp bệnh viện Chợ RẫyĐỊNH NGHĨA HỘI CHỨNG SUY TIMSuy tim là một hội chứng lâm sàng được đặc trưngbởi các triệu chứng điển hình (vd: khó thở, phù mắtcá, mệt) và có thể đi kèm các dấu hiệu (vd: tăng áplực tĩnh mạch cảnh, rale nổ ở phổi, phù phổi…) gâyra bởi các bất thường cấu trúc và/hoặc chức năngtim, kết quả là làm giảm cung lượng tim và/hoặctăng áp lực trong buồng tim khi nghỉ hoặc khi gắngsức”.2016 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failureMỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ SUY TIMCải thiện khảnăng gắngsứcCải thiệntriệu chứngvà tình trạngsức khỏeGiảm nhậpviện liênquan đến suytimGiảm tử vongCải thiện chấtlượng sốngĐiều trị suy tim dựa trên sinh lý bệnhCác thuốc điều trị suy timThuốc cải thiện biến cốtim mạch, tử vong• ƯCMC(CONSENSUS, SOLVD, ATLAS,SAVE, AIRE,TRACE)(IA)• ARB(Val-HEFT,CHARM-Added)(IA)• Thuốc ức chếneprilysin+ TTangiotensin:ARNI(PARADIGMHF)(IB)• Thuốc đối khángaldosterol(RALE,EPHESUS)(IA)• Hydralazin+ISDN(IA)Thuốc cải thiện triệuchứng• Digoxin(DIG: giảmnhập viện)• Lợi tiểu(IC)• Nitrat• Chống đông khibệnh nhân rung nhĩkèm YTNC (THA,ĐTĐ, TS đột quỵ,TIA, tuổi≥75)(IA)• Acid omega 3Thuốc không mang lại lợiích hoặc có hại• Không mang lại lợiích:- Dinh dưỡng trị liệu- Liệu pháp hormone- Statin: không manglại lợi ích (IIIA)• Có hại:- Các thuốc biết tácdụng phụ(chẹn kênhcalci, NSAIDs,Thiazolidinediones- Vận mạch kéo dài.Yancy, CW et all, circulation. 2003; 128:000-000