Bài giảng Quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện - TS. BS. Nguyễn Thị Hậu

Bài giảng "Quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện - TS. BS. Nguyễn Thị Hậu" trình bày một số khái niệm về suy tim như: Định nghĩa, phân loại, phân độ, phân độ suy tim, các giai đoạn trong sự tiến triển của suy tim, các biện pháp điều trị. Chương trình quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quản lý bệnh nhân suy tim ngoại viện - TS. BS. Nguyễn Thị Hậu QUẢN LÝBỆNH NHÂN SUY TIM NGOẠI VIỆN TS.BS.NGUYỄNTHỊHẬUĐặc điểm bệnh nhân tim mạch• Ước tính tại VN có đến 1,6 triệu người bị ST và 50% số BN sẽ tử vong trong vòng 5 năm sau khi được chẩn đoán.• BN ST do bệnh van tim, cơ tim, mạch vành, tim bẩm sinh… sau khi được điều trị nội khoa (thuốc) hoặc ngoại khoa (can thiệp mạch, phẫu thuật, điện sinh lý…) vẫn là người có bệnh tim.• Việc quản lý BN ST đến nay vẫn chưa có quy trình, đặc biệt là việc phục hồi chức năng tim để họ phục hồi tốt hơn, nhanh hơn sau phẫu thuật, can thiệp... nâng cao chất lượng cuộc sống. Vì sao cần quản lý BN suy tim ngoại viện theo dõi và can thiệp sau xuất viện giúp giảm tái nhập việnNỘI DUNG CHÍNH• MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ SUY TIM v Định nghĩa v Phân loại - Phân độ - Giai đoạn ST v Phác đồ điều trị suy tim mạn• CHƯƠNG TRÌNH QUẢN LÝ BN SUY TIM NGOẠI VIỆN v Phục hồi chức năng v Thuốc - Theo dõi đáp ứng với điều trị v Một số điểm cần lưu ýMỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ SUYTIMĐỊNH NGHĨATheo ESC 2016:“Suy tim (ST) là một hội chứng lâm sàng đặc trưng bởi cáctriệu chứng điển hình (khó thở, phù chân, mệt mỏi…), cóthể đi kèm với các dấu hiệu (TM cổ nổi, ran phổi, phù ngoạivi..) gây ra bởi bất thường cấu trúc và/hoặc chức năng timmạch, dẫn đến cung lượng tim giảm và/hoặc áp lực trongtim cao lúc nghỉ hoặc khi gắng sức/stress.”PHÂN LOẠI SUY TIM• Theo diễn tiến: ST cấp – ST mạn• ST cung lượng cao – ST cung lượng thấp• ST trái – ST phải• Theo phân suất tống máu EF (siêu âm tim): o Suy tim EF giảm (HFrEF) < 40% o Suy tim EF khoảng giữa (HFmrEF) 40-49% o Suy tim EF bảo tồn (HFpEF) ≥ 50%PHÂN ĐỘ SUY TIM THEO NYHANYHA I- không giới hạn hoạt động thể lực, hoạt độngthông thường không gây khó thở, mệt hoặc hồi hộpNYHA II- giới hạn nhẹ hoạt động thể lực, dễ chịu khi nghỉnhưng hoạt động thể lực thông thường có thể gây khó thở,mệt hoặc hồi hộpNYHA III- giới hạn đáng kể hoạt động thể lực, dễ chịu khinghỉ nhưng hoạt động thể lực nhẹ có thể gây khó thở, mệthoặc hồi hộpNYHA IV- không thể làm bất kỳ hoạt động thể lực nào, triệuchứng xảy ra cả khi nghỉ, bất kỳ hoạt động nào cũng gâykhó chịu. Cácgiaiđoạntrongsựtiếntriểncủasuytim Coùnguycôsuytim Suytim GiaiñoaïnA GiaiñoaïnB GiaiñoaïnC GiaiñoaïnD Nguy cô cao ST, Coù beänh tim Coù beänh tim STkhaùng trò, khoâng beänh thöïc theå thöïc theå caàn can thieäp tim thöïc theå nhöng khoâng tröôùc hoặc ñặc bieät hoặc trieäu trieäu chöùng hieän taïi coù chöùng cô ST trieäu chöùng .naêng THA ST . Tieàn sử cô naêng ST BN coù BN coù . beänh XVĐM NMCT Tieá beänh trieäu . ÑTÑ . Taùi n tim thöïc Trieä chöùng cô Beä trieå u . beùo phì nh caáu n theå chöù naêng raát . HCCH tim truùc ñeán keøm ng cô nặng luùc thöï trieä naên . sử duïng thuoác c thaát u khoù thở, g nghæ mặc ñoäc vôùi tim; theå traùi chöù meät khi khaù duø ñieàu ng ng tieàn sử coù . Beänh cô gaéng trò trò noäi toái beänh cô tim van tim naên söùc luùc ña (nhaäp g suy nghæ khoâng tim vieän nhieàuTL : Hunt SA et al. ACC/AHA 2005 Guideline trieäu update for chronic heart failure. Circulation 2005; 112 Sept laàn) 9Các biện pháp điều trị / giai đoạn của suytim Jessup M, Brozena S. N Engl J Med 348: 2007, 2003Qui trình điểu trị suy tim tâm thu mạn có triệu chứng theo ESC 2016 PSTM = phân suất tống máu; TST = tần số tim.CHƯƠNG TRÌNH QUẢNLÝ BN SUY TIM NGOẠIVIỆn• Mục tiêu quan trọng trong chiến lược điều trị ST là phục hồi chức năng tim nhằm cải thiện chất lượng sống, tăng khả năng hoạt động thể chất và làm chậm lại tiến trình bệnh.• Phục hồi chức năng tim là một giải pháp đồng bộ bao gồm: tập thể dục, giảm căng thẳng, thay đổi lối sống theo chiều hướng tích cực, chế độ dinh dưỡng khoa học và sử dụng thuốc điều trị đúng theo chỉ dẫnPHỤC HỒI CHỨC NĂNG TIMMẠCH•Mục tiêu: giúp BN tim mạch ngoại trú đạt được các điều kiện tốt nhất về thể chất, tinh thần và xã hội Có thể giảm 50% ...