Bài giảng Quản lý tốt bệnh đái tháo đường ở tuyến ban đầu - ThS. Nguyễn Như Vinh (ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh)

Bài giảng Quản lý tốt bệnh đái tháo đường ở tuyến ban đầu của  ThS. Nguyễn Như Vinh giới thiệu tới các bạn về ca lâm sàng; cách chẩn đoán đái tháo đường; cách tư vấn chế độ tập thể dục và ăn uống cho bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường; các loại thuốc dùng để điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường cùng một số nội dung khác. Mời các bạn tham khảo.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quản lý tốt bệnh đái tháo đường ở tuyến ban đầu - ThS. Nguyễn Như Vinh (ĐH Y dược TP Hồ Chí Minh) QUẢN LÝ TỐT BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG Ở TUYẾN BAN ĐẦU ThS. Nguyễn Như Vinh Đại Học Y Dược Tp.HCM Tp.HCM 14/12/2014 1 Ca lâm sàng  Nguyễn Văn X 58 tuổi đi khám sức khỏe định kỳ  Glycemie lúc đói 6.7 mmol/L  HbA1C 6.2% Ông X có bị Đái Tháo Đường không? 2 Chẩn đoán ĐTĐ? ĐH lúc đói Nghiệm pháp HbA1C dung nạp glucose ĐTĐ ĐTĐ ĐTĐ 126 mg/dL 200 mg/dL 6.5% 7.0 mmol/L 11 mmol/L Tiền ĐTĐ Tiền ĐTĐ Impaired Fasting 110 mg/dL Impaired Glucose Tiền ĐTĐ Glucose 6.1 mmol/L Tolerance 6.0% 100 mg/dL 140 mg/dL 5.7% 5.5 mmol/L 7.8 mmol/L Bình thường Bình thường Bình thường Nên thử lại và khẳng định chẩn đoán vào 1 ngày khác! CĐ cũng có thể dựa vào ĐH bất kỳ >200 mg/dL kèm theo triệu chứng Adapted from: American Diabetes Association. Diabetes Care. 2014;37 Suppl 1:S81-90. A1C Level and Future Risk of Diabetes: Systematic Review 5-year incidence of A1C Category (%) diabetes 5.0-5.5 Có thể làm chậm diễn tiến đến ĐTĐ type 2 ở bệnh nhân này? 5 Diabetes Prevention Program (DPP) • Lợi ích của chế độ ăn và thể dục hay Metformin trong phòng bệnh ĐTĐ ở người có nguy cơ • N = 3234 bị RL ĐH đói và RL dung nạp đường mà không có ĐTĐ 40 Placebo P* 30 Metformin < 0.001 Tỷ lệ ĐTĐ 31% cộng dồn (%) 20 Lifestyle < 0.001 58% 10 0 0 1.0 2.0 3.0 4.0 Years Diabetes Prevention Program (DPP) Research Group. N Engl J Med 2002;346:393-403. 6 Quý vị khuyên ông X tập thể dục như thế nào? 7 Tập thể dục  Tối thiểu 150p/tuần với cường độ trung bình cao  Bao gồm thể dục “đối kháng” ≥ 2 lần/tuần Phòng làm việc trong tương lai Mục tiêu Tần suất Cường độ Thời gian Giảm nguy cơ tim 2-3 lần/tuần 40% NTTĐ 15-30 p mạch và bệnh tật Giữ thể hình 4 lần/tuần 70-90% NTTĐ 15-30 p Giảm cân 5 lần/tuần 45-60% NTTĐ 45-60 p Có thể nói, không thể hát NTTĐ= nhịp tim tối đa = 220-tuổi 8 Tư vấn ông X về chế độ ăn như thế nào? 9 Thành phần thức ăn (% tổng năng lượng) Carbohydrates Protein Fat % Tổng năng 45-60% 15-20% 20-35% lượng (or 1-1.5g / kg BW) Calories/gram 4 4 9 Grams cho 2000 225-300 75-100 44-78 calorie/ngày BW = body weight 10 Chọn thức ăn có chỉ số đường thấp 11 www.guidelines.diabetes.ca Ông X không đi khám bệnh liên tục và xuất hiện trở lại sau 3 năm Glycemie = 9.0 mmol/L HbA1C = 8.3% Mục tiêu HbA1C cho bệnh nhân này là? 12 Approach to management of hyperglycemia: more less ...