Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo - BS.CKII. Nguyễn Vạn Chưởng

Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo trình bày các nội dung chính sau: Phát hiện sớm tổn thương động mạch khoeo; Quy trình điều trị tổn thương động mạch khoeo. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Quy trình điều trị chấn thương gối tổn thương động mạch khoeo - BS.CKII. Nguyễn Vạn ChưởngQUY TRÌNH ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG GỐI TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH KHOEO Thực hiện: BS.CKII NGUYỄN VẠN CHƯỞNG BS.CKII KHƯƠNG THIỆN NHƠN KHOA KHÁM CHUYÊN KHOA BV CTCH-TPHCM NĂM 2018 1 MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU TỔNG QUAN TÀI LIỆU PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN KẾT LUẬNBỆNH ÁN MINH HỌA 2— Chấn thương vùng gối, tổn thương động mạch khoeo ngày nay càng gia tăng— Đến trễ sau 6-8 giờ tỷ lệ cắt cụt chi >86% nếu không can thiệp phục hồi mạch máu— Sử dụng tĩnh mạch hiển lớn tự thân nối ghép động mạch khoeo tổn thương— Ứng dụng kỹ thuật vi phẫu trong quá trình nối ghép mạch máu 31. Phát hiện sớm tổn thương ĐỘNG MẠCH KHOEO.2. Quy trình điều trị tổn thương ĐỘNG MẠCH KHOEO 4 TỔNG QUAN TÀI LIỆUGiải phẫu học: Khớp gối là một khớp trung gian của chidưới: xương đùi và cẳng chânĐặc điểm khớp:— Lồi cầu trong và mâm chày— Lồi cầu ngoài và mâm chày— Xương bánh chè 5 TỔNG QUAN TÀI LIỆUGiải phẫu họcKhớp gối chia làm 4 ngăn:— Ngăn trước— Ngăn sau: hố khoeo có động mạch khoeo, tĩnh mạch khoeo, thần kinh chày và thần kinh mác chung— Ngăn trong— Ngăn ngoài 6ĐM chi dưới 7 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Mạng mạch khớp gối— Các động mạch khớp gối sau đó nối với nhau: động mạch gối xuống của động mạch đùi— Nhánh xuống của động mạch mũ đùi ngoài— Động mạch quặt ngược chày thuộc động mạch chày trước— Nhánh mũ mác của động mạch chày sau 8TỔNG QUAN TÀI LIỆU 9 TỔNG QUAN TÀI LIỆUCấu trúc động mạch— Lớp áo trong— Lớp áo giữa— Lớp áo ngoài 10 TỔNG QUAN TÀI LIỆUChức năng của hệ thống tĩnh mạch chi dưới— Máu tĩnh mạch trở về theo 2 hệ thống chính § 90% theo tĩnh mạch sâu § 10% theo tĩnh mạch nông— Tĩnh mạch hiển lớn còn là vật liệu ghép trong phẫu thuật tim mạch 11 TỔNG QUAN TÀI LIỆU Tĩnh mạch hiển lớn— Tĩnh mạch hiển lớn xuất phát từ trước mắt cá trong— Đi thẳng lên trên qua phía sau lồi cầu trong đùi— Đi theo mặt trong đùi đến nếp bẹn— Đổ vào TM đùi chung vị trí 2- 3cm dưới nếp bẹn— Đường kính trung bình 3-5mm 12 TỔNG QUAN TÀI LIỆUỨng dụng siêu âm Doppler để tìm tĩnh mạchhiển lớn làm vật liệu ghép mạch máuĐường kính trung bình của tĩnh mạch hiển lớn* Ở cổ chân: 1 – 3mm* Ở vùng khoeo: 2 – 4mm* Ở vùng bẹn: 3 – 5mm 13 TỔNG QUAN TÀI LIỆUTìm đường đi TM hiển lớn 14 TỔNG QUAN TÀI LIỆUVật liệu nối ghép mạch máu— Ống ghép tĩnh mạch tự thân (autograft)— Ống ghép tĩnh mạch cùng giống (homograft)— Ống ghép nhân tạo (PTFE) 15 TỔNG QUAN TÀI LIỆUCác hình thái tổn thương động mạch1. Rách ĐM đơn thuần2. Vết rách mất, phần vách ĐM3. Đứt rời ĐM4. Đụng dập đơn giản5. Đụng dập áo trong và huyết khối6. Đụng dập với phình mạch7. Đụng dập với co thắt8. Đụng dập huyết khối9. Giả phình mạch10. Rò động – tĩnh mạch11. Chèn ép bên ngoài ĐM 16 THÁM SÁT ĐỘNG MẠCH KHOEOĐỘNG MẠCH KHOEOTổn thương dập tắc 5cm 17Trật khớp gối 18TỔN THƯƠNG NỘI MẠC ĐỘNG MẠCH 19 20Tổn thương nội mạc ...