Bài giảng Sàng lọc, phát hiện sớm COPD bằng đo chức năng hô hấp

Bài giảng Sàng lọc, phát hiện sớm COPD bằng đo chức năng hô hấp trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa về COPD, diễn biến COPD, các yếu tố nguy cơ gây COPD, triệu chứng lâm sàng của COPD, ứng dụng hô hấp ký trong chẩn đoán COPD,... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sàng lọc, phát hiện sớm COPD bằng đo chức năng hô hấpSÀNG LỌC, PHÁT HIỆN SỚM COPD BẰNG ĐO CHỨC NĂNG HÔ HẤPTheo WHO COPD là NN gây tử vong hàng thứ 3 tại Việt Nam chỉ sau đột quỵ và bệnh tim thiếu máu cục bộ 25000 ca tử vong/năm và nhiều hơn người chết vì tai nạn giao thông, và vẫn đang gia tăng(1) Country statistics and global health estimates by WHO and UN partners (2015). Link: http://www.who.int/gho/countries/vnm.pdf ĐỊNH NGHĨACOPD: bệnh thường gặp, có thể dự phòng và điều trị được, đặc trưng triệu chứng hô hấp va tắc nghẽn đường thở, tiến triển nặng dần, liên quan tới phản ứng viêm bất thường của phổi bởi các phần tử và khí độc hạiCác đợt cấp và bệnh đồng mắc góp phần vào mức độ nặng ở mỗi BN Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2018DIỄN BIẾN COPD CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ GÂY COPDYếu tố nguy cơ của COPD Yếu tố môi trường: - Hút thuốc chủ động và thụ động - Ô nhiễm môi trường trong nhà và ngoài: khói bếp, bụi, khí thải công nghiệp - Nghề nghiệp Yếu tố nội tại: - Thiếu hụt men anpha 1 antitrypsine - Tăng tính phản ứng phế quản - Bất thường trong QT trưởng thành của phổiTHUỐC LÁ LÀ NGUYÊN NHÂN CHÍNH CỦA >90%BỆNH NHÂN COPDTRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CỦA COPDTriệu chứng lâm sàng: - Ho, khạc đờm mạn tính - Thường khạc đờm về buổi sáng - Khó thở tăng dầnThăm khám có thể có hoặc không: - Lồng ngực hình thùng, gõ vang - RRFN giảm, ran rít ran ngáy, ran nổ… - Các triệu chứng của tâm phế mạn CNHH CỦA BỆNH NHÂN COPD Rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn RRR FEV1/FVC < 70% SAU TEST HPPQ Lưu lượng đỉnh Bình thườngLưu lượng ・ V50 COPD tiến triển ・ V25 COPD Thể tíchCNHH CỦA BỆNH NHÂN COPDCHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHCHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH COPD LÂM SÀNG YẾU TỐ NGUY CƠ Ho kéo dài tái đi tái lại Hút thuốc lá, thuốc lào Khạc đờm kéo dài Tiếp xúc nghề nghiệp Khó thở gắng sức Ô nhiễm môi trường RLTKTN không hồi phục sau nghiệm pháp giãn phế quản chỉ số Gaensler (FEV1/FVC) < 70% CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ NẶNG BPTNMT Mức độ hạn chế luồng khí thở Ảnh hưởng của bệnh đến TT sức khỏe chung Nguy cơ các biến cố trong tương lai - Mức độ tắc nghẽn - Độ nặng của triệu chứng - Nguy cơ nặng của bệnh (tiền sử đợt cấp/năm trước) - Bệnh đồng mắc CHẨN ĐOÁN MỨC ĐỘ NẶNG BPTNMTMức độ tắc nghẽn đường thở Mức độ rối loạn thông khí tắc nghẽn Giá trị FEV1 sau test giãn PQ Mức độ I (nhẹ) FEV1 ≥ 80% trị số lý thuyết Mức độ II (trung bình) 50% ≤ FEV1 < 80% trị số lý thuyết Mức độ III (nặng) 30% ≤ FEV1 < 50% trị số lý thuyết Mức độ IV (rất nặng) FEV1 < 30% trị số lý thuyếtĐánh giá triệu chứng và sự ảnh hưởng: • Thang điểm mMRC ≥ 2 điểm  nhiều triệu chứng • CAT ≥ 10  ảnh hưởng nhiềuĐánh giá nguy cơ đợt cấp (tiền sử đợt cấp trong năm trước): • < 1 đợt cấp (nhẹ, không nhập viện, không sử dụng kháng sinh và/hoặc corticosteroid)  nguy cơ thấp • ≥ 2 TB hoặc > 1 đợt cấp nặng phải nhập viện, hoặc đợt cấp TB phải sử dụng kháng sinh và/hoặc corticosteroid)  nguy cơ cao ĐÁNH GIÁ TRIỆU CHỨNGTest đánh giá COPD (CAT): 8 câu hỏi đánh giá về suy giảm sức khỏe của BN COPD (http://catestonline.org)Bộ câu hỏi CCQ: được phát triển để bệnh nhân COPD tự đánh giá kiểm soát lâm sàng (http://www.ccq.nl)Thang điểm khó thở mMRC: cách tiếp cận đánh giá tình trạng sức khỏe và nguy cơ tử vong trong tương lai Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2015 LƢỢNG GIÁ: MỨC ĐỘ NẶNGKhó thở khi gắng sức mạnh 0Khó thở khi đi vội trên đường bằng hoặc đi lên 1dốc nhẹĐi bộ chậm hơn người cùng tuổi vì khó thở hoặcphải dừng lại để thở khi đi cùng với tốc độ của 2 2người cùng tuổi trên đường bằng 2 1 2Phải dừng lại để thở khi đi bộ khoảng 100 m hay 1 3vài phút trên đường bằng 0 0Khó thở nhiều đến nỗi không thể ra khỏi nhà, khi 1 4thay quần áo 9 DƢỚI PHÂN NHÓM COPD Tăng áp Giảm thời Giãn ĐM phổi gian sống phế quản thêm Viêm Tăng tần suất Vi khuẩn hệ thống đợt cấp ký sinh Alice M. Turner et al. Eur Respir Rev 2015;24:283-298©2015 by European Respiratory Society ĐÁNH GIÁ THEO NHÓM ABCDChẩn đoán xác định bằn ...