Bài giảng Siêu âm 2D và Doppler trong bệnh động mạch vành

- Suy Động mạch vành mạn: + CĐTN ổn định + CĐTN Prinzmetal + TMCT yên lặng - Suy ĐMV cấp: + NMCT cấp + CĐTN không ổn định
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm 2D và Doppler trong bệnh động mạch vành SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PGS.TS PHAÏM NGUYEÃN VINH ° Suy Ñoäng maïch vaønh maïn : – CÑTN oån ñònh – CÑTN Prinzmetal – TMCT yeân laëng ° Suy ÑMV caáp : – NMCT caáp – CÑTN khoâng oån ñònh ° Dò daïng ÑMV 1 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH GIAÛI PHAÃU HOÏC ÑOÄNG MAÏCH VAØNH (1) ° ÑMV traùi, ÑMV phaûi : töø ÑMC,xoang Valsalva, ngay treân choå gaén van ÑMC ° Thaân chính ÑMV traùi : – Daøi : 10 - 15mm – Ñöôøng kính : 3 - 10mm – Chia ñoâi : • Nhaùnh xuoáng tröôùc lieân thaát • Nhaùnh muõ traùi ° ÑMV phaûi : ñöôøng kính : 2- 3mm 2 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH GIAÛI PHAÃU HOÏC ÑOÄNG MAÏCH VAØNH (2) Maët caét caïnh öùc truïc ngang, ngang van ÑMC giuùp thaáy choå xuaát phaùt ÑMV traùi vaø ÑMV phaûi 3 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH CAÙC MAËT CAÉT GIUÙP KHAÛO SAÙT LOÄ TRÌNH ÑMV LCA : ÑMV muõ traùi RCA : ÑMP phaûi LAD : Nhaùnh lieân thaát (nhaùnh xuoáng tröôùc) ÑMV traùi LMCA : Thaân chung ÑMV traùi 4 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN BOÁ TÖÔÙI MAÙU THAØNH TIM CUÛA CAÙC NHAÙNH ÑMV (1) Thaát traùi : – Nhaùnh xuoáng tröôùc lieân thaát : . Moûm tim . Vaùch lieân thaát . Vaùch tröôùc thaát traùi – Nhaùnh muõ traùi : . Vaùch beân thaát traùi . Vaùch sau thaát traùi – ÑMV phaûi : . Vaùch lieân thaát (phaàn ñaùy) . Vaùch döôùi (phaàn ñaùy) Thaát phaûi : – ÑMV phaûi : . Vaùch tröôùc . Vaùch sau . Moät phaàn vaùch lieân thaát – Nhaùnh xuoáng tröôùc lieân thaát ÑMV traùi : Vaùch tröôùc 5 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN BOÁ TÖÔÙI MAÙU THAØNH TIM CUÛA CAÙC NHAÙNH ÑMV (2) 6 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH DAÁU HIEÄU THIEÁU MAÙU CUÏC BOÄ CÔ TIM 2D : ° Khu truù : • * Roái loaïn vaän ñoäng thaønh tim : – Giaûm vaän ñoäng (Hypokinesis) – Voâ vaän ñoäng (Akinesis) – Vaän ñoäng nghòch thöôøng (Dyskinesis) • * Roái loaïn ñoä daày thaønh tim : – Moûng vaøo kyø taâm thu (Systolic thinning) ° Toaøn theå : • * Daõn buoàng tim • * Bieán daïng buoàng tim Doppler : ° Doøng van ÑMC : Vaän toác ñænh vaø trung bình giaûm ° Doøng van 2 laù : E ↓, A↑ ° Doppler maàu : Hôû van 2 laù xuaát hieän luùc gaéng söùc 7 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH 8 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH LÖÔÏNG GIAÙ CÔ TIM THIEÁU MAÙU ° Caùc phöông phaùp phaân chia vuøng : – 9 vuøng – 11 vuøng – 13 vuøng – 20 vuøng – 16 vuøng ° Phöông phaùp ñöôøng trung taâm (The centerline method) phoái hôïp vôùi chaát caûn aâm 9 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH PHAÂN CHIA 16 VUØNG THAØNH TIM CUÛA HIEÄP HOÄI SIEÂU AÂM TIM HOA KYØ 10 SIEÂU AÂM 2D VAØ DOPPLER TRONG BEÄNH ÑOÄNG MAÏCH VAØNH ...