Bài giảng Siêu âm âm đạo: Cổ tử cung và tử cung - ThS.BS. Hà Tố Nguyên

Nội dung của bài giảng gồm: GPH vùng chậu, tử cung, siêu âm âm đạo, phôi thai học của âm đạo, màng trinh không thủng, dị dạng âm đạo, teo âm đạo, bệnh lý lành tính ở âm đạo, nhân xơ cổ tử cung, siêu âm nội mạc tử cung... Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm âm đạo: Cổ tử cung và tử cung - ThS.BS. Hà Tố NguyênSIÊUÂMÂMĐAỌCỔTỬ CUNGVÀTỬCUNG TH.SBSHÀTỐNGUYÊN KHOACĐHA BVPHỤSẢNTỪDŨ 1GPHVÙNGCHẬU 2TỬCUNG 3ARCUATE VENOUS PLEXUS 4 SIÊUÂMÂMĐẠO Aâm đạo bình thường có thể khám trực tiếp bằng mỏ vịt. Nhưng trong một số trường hợp không thể khám mỏ vịt được như trẻ gái chưa quan hệ tình dục, dị tật bítmàngtrinh,màngngănâmđạo... Bình thường, âm đạo được nhìn rõ trên siêu âm ngã bụng nhưng trong một số trường hợp kho,ù siêu âm ngã âm đạo sẽ giúpchẩnđoántốthơn. 5SIÊUÂMÂMĐẠOPhôithaihọccủaâmđạo Cơ quan sinh dục nữ phát triển từ cặp ống Mullerian. Phần gần sẽ tạo thành vòi trứng, phần xa hoà nhập lại và tạo thành tử cung, cổ TCvàâmđạo. Khisựpháttriểnbịdừnglạihoặcsựhoànhập khôngthànhcôngthìhìnhthànhcácbấtthườngở ống sinh dục và hay kèm theo bất thường ở đườngniệu. Tấtcảcácbấtthườngvềhìnhtháihọcnày đều xảyra ởngàythứ55 đến68của đờisốngbào thai. 6VerticalFusionDefectsMàngngănngangâmđạo(transversevaginalseptum) Có thể xảy ra ở bất cứ điểm nào trên âm đạo, tạothànhmàngngănngangâmđạo. gây ứ máu kinh ở âm đạo (Hematocolpos) hayâmđạovàtửcung(Hematometrocolpos) vàđaubụngkhihànhkinh. Trênsiêuâm,âmđạocăngto ứdịchcóthểlàm chelấptửcung.Phảinghĩ đếnchẩn đoánvìrất dễlầmvớiunangbuồngtrứng. 7Màngtrinhkhôngthủng(ImperforateHymen) Là một màng niêm mạc mỏng nằm ở lỗ ngoài âmđạo.MTcóthểkhôngcóhoặclàmộtmàng kín bít ngang phần cuối âm đạo ( màng trinh khôngthủng).Dịtậtnàycóthể đơnthuầnhoặc đikèmvớicácbấtthườngởđườngniệu. Bệnhnhânlàtrẻgáituổidậythìkhôngcókinh, đau vùng chậu, đau lưng, bụng chướng, khối u sờđượcởvùngchậuvàtắcnghẽnđườngniệu. Cácdấuhiệutrênsiêuâm:Khốiechotrốnghay echokémhìnhovalhayquảlê ởsaubàngquang, tửcungbịđẩyratrước. 8DỊDẠNGÂMĐẠO 9LateralFusionDefectsTắcnghẽnbánphầnAĐ(Obstructedhemivagina) Bệnhnhânthườngkhôngcótriệuchứngvìkinh nguyệtvẫnbìnhthườngởbênkhôngtắcnghẽn. Dođókhiếmkhuyếtnàychỉđượcchẩn đoánkhi cắtTSMđểsanhngãâmđạo. Trong đa số các trường hợp, ống âm đạo một bênthườnglớnhơnbênkiadođóbệnhnhânvẫn cóthểsinhhoạttìnhdụcđược. 10Teoâmđạo(VaginalAtresia) Bệnh nhân thường đến bệnh viện vì vô kinh nguyên phát có hoặc không có biến chứngkèmtheo. Hội chứng MayerRokitansky gồm teo âm đạo, tử cung dạng hai sừng, vòi trứng, buồngtrứngvàdâychằngbìnhthường. Siêu âm giúp xác định vị trí tắc nghẽn và mứcđộbấtthườngởtửcungâmđạo: 11Bệnhlýlànhtínhởâmđạo Gartner‘sductcyst:Mộthoặcnhiềunang nằmdọctheothànhtrướcbênâmđạo. Kíchthướcthayđổitừ1.5cm19cm Bướuđặc:Ucơtrơnlàtổnthươnghay gặpnhấtvàtầnsuấtcaonhấtởlứatuổi 40.PolypởAĐrấthiếmgặpvàđượcphát hiệndễhơnbằngkhámmỏvịt. 12Bệnhlýáctính UngthưAĐ:SAítđượcdùngđểchẩnđoán,SA chỉgiúpđánhgiágiaiđoạn. TrênSAchohìnhảnhmộtkhốiechokémnằm trongAĐhaymộtkhốixâmlấnraxungquanh hoặcthànhAĐdàyhơn.Rhabdomyosarcoma:cóthểxuấtpháttửTChay AĐ,thườngởbé618thángtuổicóxuấthuyết âmđạohaymộtkhốidạngPolypnhôraởAĐ. TrênSAlàmộtkhốiechodàyđồngnhấtchiếm hếtlòngAĐ. 13SIÊUÂMCỔTỬCUNGGiảiphẩuhọc Đánh giá CTC thường khó hơn đáy tử cung vì những hình ảnh giả do CTC tiếp xúc gần với đầudòSA.KhikhảosátCTC,cầnphảithấylỗ tronglẫnlỗngoàitrênmộtmặtcắt. Hình ảnhCTCkhôngthay đổicho đếngiai đoạn gầnrụngtrứng.Ởgiai đoạnđầu,thànhtrướcvà thành sau nằm sát nhau tạo thành một đường echodày.Ởgiaiđoạngầnrụngtrứng,kênhCTC giảm độ echo dày do sự tích tụ của lớp dịch nhầy ởkênh.Lớpdịchnàycóthể đạt đến5mm ởthời điểmrụngtrứngvàbiếnmất ởngàythứ haisaurụngtrứng. 14CácbệnhlànhtínhởCTC PolypC ...