Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tụy tạng

Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tụy tạng trình bày các nội dung chính sau: Đại cương và giải phẫu tụy; Những chỉ định; Cách khám siêu âm tụy; Hình siêu âm tụy bình thường; Khả năng của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý tụy. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Siêu âm chẩn đoán bệnh lý tụy tạng BS. LÊ THANH LIÊM BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG10/7/2020 1 DÀN BÀI I. Đại cương và giải phẫu tuỵ. II. Những chỉ định. III. Cách khám siêu âm tụy. IV. Hình siêu âm tụy bình thường. V. Khả năng của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý tụy. VI. Những giới hạn và sai lầm.10/7/2020 2 hinhanhykhoa.com DÀN BÀI I. Đại cương và giải phẫu tuỵ. II. Những chỉ định. III. Cách khám siêu âm tụy. IV. Hình siêu âm tụy bình thường. V. Khả năng của siêu âm trong chẩn đoán bệnh lý tụy. VI. Những giới hạn và sai lầm.10/7/2020 3 ĐẠI CƯƠNG  Trước đây, với X quang quy ước người ta chỉ có thể khảo sát tụy gián tiếp.  Ngày nay, với Siêu âm người ta có thể khảo sát tụy trực tiếp nhưng khó vì:  Tụy là cơ quan nằm sau phúc mạc.  Chủ mô tụy ít, trọng lượng từ 60-125g.  Dài: 12-15cm.  Dày: 1-3cm.  Rộng: 4-8cm.  Tụy bị che bởi hơi trong dạ dày và đại tràng.10/7/2020 4 ĐẠI CƯƠNG Wolfgang Dahnert. Radiology Review Manual. 5thEditon. 200310/7/2020 5 ĐẠI CƯƠNG Ñoäng maïch gan Ñoäng maïch laùch TMMTTT ÑMMTTT10/7/2020 6 ĐẠI CƯƠNG Nhuù beù (minor papilla) OÁng Santorini OÁng Wirsung Nhuù lôùn (major papilla)10/7/2020 7 ĐẠI CƯƠNG Ñoäng maïch laùch Ñoäng maïch thaân taïng ÑMMTTT TMMTTD TMMTTT Tónh maïch laùch10/7/2020 8 ĐẠI CƯƠNG10/7/2020 Frank Netter. Interactive Atlas of Clinical Anatomy. 1998 9 ĐẠI CƯƠNG TM chuû döôùi Caùc TM treân gan TM cöûa (T) Ñoäng maïch chuû buïng OÁng maät chuû TM cöûa (P) Ñoäng maïch vaønh vò TM cöûa Ñoäng maïch laùch Ñoäng maïch thaân taïng Tuùi maät Ñoäng maïch gan chung TM laùch TMMTTT Ñoäng maïch MTTT Ñoäng maïch thaän (T) TM thaän (P) TM thaän (T)Ñoäng maïch thaän (P) Matthias Hofer et al. Ultrasound Teaching Manual.Thieme.1999.10/7/2020 10 hinhanhykhoa.com GiẢI PHẪU SIÊU ÂM TỤY Tuïy laø moät cô quan naèm sau phuùc maïc, goàm coù 3 phaàn: ñaàu, thaân vaø ñuoâi tuïy. Caùch ño kích thöôùc tuïy:  Ñaàu tuïy = 1,5- 3cm.  Thaân tuïy =1,2- 2,5cm.  Ñuoâi tuïy =1- 2,5cm. Dahnert’s Electronic Radiology Review. 1996.October 7, 2020 11 GiẢI PHẪU SIÊU ÂM TỤYHỒI ÂM TUỴ: ÔÛ ngöôøi treû tuoåi, caáutruùc hoài aâm cuûa tuïy keùm hôn gan.Ngöôïc laïi ôû ngöôøi lôùn tuoåi thì hoàiaâm laïi daøy hôn gan.OÁng tuïy laø caáu truùc oáng chaïy giöõatuïy coù ñöôøng kính < 2mm).CÁC MÔ BÌNH THƯỜNG:Có hồi âmvới những mật độ khác nhau: Tủy thận < Vỏ thận < Lách HÌNH SIÊU ÂM TỤY BÌNH THƯỜNG Hồi âm tụy ở lớn tuổi10/7/2020 13  Ống tuỵ có khẩu kính < hay=2mm. Diagnostic Ultrasound. Rumack. 200510/7/2020 14 hinhanhykhoa.com HÌNH SIÊU ÂM TỤY BÌNH THƯỜNG BIẾN THỂTụy được hình thành bởi sự hợp nhất mầm bụng và mầm lưng. Mầm bụng (hìnhthành đầu và móc tụy) có thể chứa ít mô mỡ hơn thân và đuôi tụy, cho nên có thểcó hồi âm kém hơn phần còn lại của tụy. Tuy có hình ảnh giả u nhưng bờ viền củatụy không biến dạng, ĐM vị tá tràng và OMC không bị xô đẩy. 10/7/2020 15 HÌNH SIÊU ÂM TỤY BÌNH THƯỜNG BIẾN THỂ Vùng hồi âm kém ở đầu tụy (các mũi tên) R.Brooke Jeffrey,Jr.,M.D. Abdominal and Pelvic Ultrasound with CT and MR correlation. 1995.10/7/2020 16 hinhanhykhoa.com ...