Bài giảng: SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI

Khoảng 50% các trường hợp sinh đôi và phần lớn các trường hợp sinh 3 trở lên bị sinh non hoặc sinh thiếu cân. • Tỷ lệ trẻ chết chu sinh (perinatal) ở trẻ sinh đôi gấp 5-10 lần so với trẻ sinh đơn. • Thai phụ đa thai cũng có tỷ lệ sảy thai và các biến chứng trong thời kỳ mang thai cao hơn bình thường.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI People only see what they are prepared to see. Ralph Waldo Emerson Web tham khảo về siêu âm SPK (free): Hỏi ý kiến chuyên môn hoặc hội chẩn qua email: docteurtrong@yahoo.com, http://www.thefetus.net trong1.nguyen@fvhospital.com http://www.jultrasoundmed.org cell phone: 0983 450 565. SIÊU ÂM ĐÁNH GIÁ ĐA THAI BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG (Last update 01/12/2009) KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH VIỆN AN BÌNH - TP.HCM NỘI DUNG • Đại cương. • Phôi thai học. • Khảo sát màng đệm và màng ối. – Tam cá nguyệt I. – Sau tam cá nguyệt I. • Khảo sát chiều dài cổ tử cung (học trong bài Có thai ra huyết). • Các biến chứng của đa thai. • Thai dính nhau (conjoined twins). • Thai trong thai (Fetus-in-fetu). • Kết luận. ĐẠI CƯƠNG • Trước đây, tần suất trẻ sinh đôi khoảng 1-1,5% trẻ sinh sống (live birth). • Nhưng những năm gần đây có sự gia tăng nhanh chóng tỷ lệ đa thai, có 2 lý do được đưa ra: – Tuổi của thai phụ ngày càng lớn lúc mang thai. – Sự gia tăng các trường hợp thụ thai có sự trợ giúp y khoa. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 • Khoảng 50% các trường hợp sinh đôi và phần lớn các trường hợp sinh 3 trở lên bị sinh non hoặc sinh thiếu cân. • Tỷ lệ trẻ chết chu sinh (perinatal) ở trẻ sinh đôi gấp 5-10 lần so với trẻ sinh đơn. • Thai phụ đa thai cũng có tỷ lệ sảy thai và các biến chứng trong thời kỳ mang thai cao hơn bình thường. PHÔI THAI HỌC • Thai đôi được chia làm 2 loại: – Thai đôi dị hợp tử: Dizygotic Twins (DZ twins): 70% (còn gọi là thai đôi giả). – Thai đôi đồng hợp tử: Monozygotic Twins (MZ twins): 30% (còn gọi là thai đôi thật). C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 THAI ĐÔI DỊ HỢP TỬ (DZ TWINS) THƯỜNG XẢY RA Ở CÁC THAI PHỤ: - Có thai sau khi dùng thuốc kích thích rụng trứng. - Thai phụ có tiền sử gia đình sinh con dị hợp tử. - Thai phụ > 35 tuổi. - Chủng tộc: Châu Phi > Châu Âu > Châu Á. • Thai đôi dị hợp tử: 70%. – Từ hai hợp tử (zygote) hình thành hai thai. – Hình thành 2 phôi thai với 2 màng đệm, 2 màng ối, 2 túi noãn hoàn. – Chúng có thể có hai bánh nhau riêng biệt hoặc bánh nhau hòa làm một. • Thai đôi đồng hợp tử: 30%. – Từ một hợp tử (zygote) phân chia thành hai thai. – Màng đệm (chorionicity) và màng ối (amnionicity) của MZ twins sẽ có nhiều kiểu hình tùy thuộc vào giai đoạn phân chia. THAI ĐÔI ĐỒNG HỢP TỬ: 30% - Thai đôi hai màng đệm/hai màng ối (DC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra trong vòng 4 ngày đầu sau thụ thai (25%). - Thai đôi một màng đệm/hai màng ối (MC/DA twins): nếu sự phân chia diễn ra giữa ngày thứ 4 và ngày thứ 8 sau thụ thai (70%). - Thai đôi một màng đệm/một màng ối (MC/MA twins): nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 8 sau thụ thai (4%). - Thai đôi dính nhau (conjoined twins): nếu sự phân chia diễn ra sau ngày thứ 13 sau thụ thai. Kypros Nicolaides et al. Diploma in Fetal Medicine & ISUOG Educational Series. 2001 • Dichorionic diamniotic twins (DC/DA twins): 25%. – Sự phân chia diễn ra giữa giai đoạn 2 tế bào và giai đoạn morula. – Hình thành 2 phôi thai với 2 màng đệm, 2 màng ối, 2 túi noãn hoàn. – Chúng có thể có hai bánh nhau riêng biệt hoặc bánh nhau hòa làm một. Ở thai đôi đồng hợp tử (MZ twins), nếu sự phân chia diễn ra trong 4 ngày đầu sau thụ thai, thì màng đệm và màng ối có kiểu hình giống như thai đôi dị hợp tử (DZ twins), nhưng bộ NST của hai thai là khác nhau. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005. p1185-1212 • Monochorionic diamniotic twins (MC/DA twins): 70%. – Sự phân chia diễn ra ở giai ...