Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng gan - La Hồng Ngọc

Sau khi tham khảo "Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng gan" sẽ giúp người học giải thích cơ chế rối loạn chức phận gan về chuyển hóa glucid, lipid, protid và muối nước; Trình bày rối loạn chức phận cấu tạo và bài tiết mật của gan; Phân tích rối loạn tuần hoàn và chức phận tạo máu của gan. Mời các bạn tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Sinh lý bệnh chức năng gan - La Hồng NgọcSINH LÝ BỆNH CHỨC NĂNG GAN MỤC TIÊU1. Giải thích cơ chế rối loạn chức phận gan về chuyển hóa glucid, lipid, protid và muối nước.2. Giải thích cơ chế rối loạn chức phận chống độc của gan3. Trình bày rối loạn chức phận cấu tạo và bài tiết mật của gan4. Phân tích rối loạn tuần hoàn và chức phận tạo máu của gan5. Trình bày nguyên nhân và biểu hiện suy gan cấp và mạnGIẢI PHẪU GANGIẢI PHẪU VI THỂ GAN CHỨC NĂNG GANGan là cơ quan quan trọng:- Chuyển hóa,- Chống độc- Tuần hoàn.- Cấu tạo và bài tiết mật. CHỨC NĂNG GAN (tt) Các chức năng gan có mối liên hệ mật thiết vớinhau. Rối loạn chức năng này kéo theo rối loạn chứcnăng khác. Khả năng hoạt động bù và tái sinh của các tế bàogan rất mạnh.NGUYÊN NHÂN GÂY RỐI LoẠN CHỨC NĂNG GANYếu tố bên ngoài: + Nhiễm vi khuẩn. + Nhiễm virus. + Nhiễm ký sinh trùng. + Nhiễm độc.Yếu tố bên trong: + Ứ mật + Ứ trệ tuần hoàn. + Rối loạn chuyển hóa. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan Nhiễm khuẩn Độc tốNhu mô gan Suy sụp toàn thân Trực tiếp Gián tiếp Rối loạn chức năng gan Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng ganNhiễm khuẩn (tt): Coli và lao: gây viêm gan mạn tính và dẫn đến xơ gan. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng ganNhiễm khuẩn (tt):Coli gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Lao gặp ở đâu? Lây qua đường gì? Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm virus:- Epstein Barr virus: gây viêm gan nhẹ ở phase cấp. - Herpes hoặc Cytomegalo virus ở trẻ sơ sinh, người suy giảm miễn dịch: gây tổn thương gan nghiêm trọng. - Virus viêm gan (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV và HGV): gây tổn thương gan nghiêm trọng, hoại tử nhu mô gan cấp tính hoặc viêm gan mạn chuyển thành xơ gan. HBV, HCV có thể dẫn đến ung thư gan. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm virus (tt):Dịch tễ: Việt Nam có tỷ lệ virus viêm gan cao.Người lành mang HBsAg: 15 – 20%. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm virus (tt):EBV gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Herpes virus gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Cytomegalo virus gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Virus viêm gan (HAV, HBV,…) gặp ở đâu? Lây qua đường gì? Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm ký sinh trùng:Ký sinh trùng sốt rét, sán lá gan, giun: gây xơ gan. + Ký sinh trùng sốt rét: phá hủy hồng cầu gây ứ sắt trong gan hoặc gây phản ứng miễn dịch. + Sán lá gan, giun: tạo kén → tắc tĩnh mạch trên gan → xơ hóa → tiến triển thành xơ gan. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm ký sinh trùng:Ký sinh trùng sốt rét gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Sán lá gan gặp ở đâu? Lây qua đường gì?Giun gặp ở đâu? Lây qua đường gì? Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm độc:- Cấp tính: nhiễm độc chì, đồng, clorofoc, tetraclorua cacbon, phospho. Nhẹ → có thể phục hồi hoàn toàn. Nhẹ, kéo dài → xơ gan. Nặng → hoại tử nhu mô gan và tử vong. Yếu tố bên ngoài gây rối loạn chức năng gan (tt)Nhiễm độc (tt):- Mạn tính: rượu → tổn thương các thành phần tế bào gan màng bào tương và làm thay đổi các protein của gan hoặc chất độc gắn trên protein của gan tạo tự kháng nguyên → viêm gan tự miễn (gặp nhiều ở HLA-B8, HLA-DRw3). Lympho bào có thể gây độc trực tiếp cho tế bào gan. Acetaldehyde độc đối với enzym của gan và kích thích kháng thể chống kháng nguyên của màng tế bào gan. Yếu tố bên trong gây rối loạn chức năng ganỨ mật nguyên phát: thường phối hợp bệnh tự miễn Yếu tố bên trong gây rối loạn chức năng gan (tt)Ứ mật thứ phát: ứ mật lâu ngày bởi sỏi mật, viêm xơđường mật → dãn rộng đường mật, kết hợp nhiễmkhuẩn đường mật. Yếu tố bên trong gây rối loạn chức năng gan (tt) Ứ trệ tuần hoàn: Tim Tĩnh mạch trên gan(do chèn ép từ bên ngoài: khối u áctính, áp xe gan do amip, ổ tụ máu,các kén gây hội chứng Budd-Chiari) Tĩnh mạch gan (tổn thương nhu mô gan và tiếntriển thành xơ gan tương tựBudd-Chiari: thuốc chống ung thư,thuốc giảm miễn dịch, sau tia xạ) ...