Bài giảng: Sỏi mật

ỏi mật là một bệnh về đường tiêu hoá, do sự xuất hiện sỏi cholesterol và/hoặc sỏi sắc tố mật. Sỏi cholesterol do cholesterol kết tinh trong dịch mật, khi nồng độ cholesterol trong mật cao, nồng đọ muối mật thấp, có sự ứ đọng dịch mật và một số nguyên nhân khác. Nguyên nhân: do tuổi tác, ăn nhiều thức ăn có hàm lượng cholesterol cao, nhiều chất béo động vật, do sinh đẻ nhiều (phụ nữ), biến chứng từ một số bệnh tiêu hoá như bệnh Crohn, cắt đoạn hồi tràng, do dùng nhiều một...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng: Sỏi mật SỎI MẬT Đại cương- Sỏi túi mật- Sỏi đường mậtSƠ LƯỢC VỀ GIẢI PHẪU VÀ SINH LÝẢNH 1ẢNH 2: GAN VÀ ĐƯỜNG MẬTẢNH 3: ĂN MÒNẢNH 4: ĐƯỜNG MẬT ĐỔ VÀO KHÚC II TÁ TRÀNG 90% ĐỔ VÀO KHÚC I TÁ TRÀNG 4% ĐỔ VÀO KHÚC III TÁ TRÀNG 6% SINH LÝ- Dẫn mật từ gan xuống tá tràng- Gan tiết 1000 – 1200 ml- áp lực 15 cm H2O VỊ TRÍ SỎI - THÀNH PHẦN SỎI- Châu Âu- Châu á- Việt Nam NGUYÊN NHÂN VÀ CƠ CHẾ BỆNH SINH- ở Châu Âu và Mỹ: Sỏi di chuyển quá cổ TM- ở Việt Nam: - Nhiễm vi khuẩn - Nhiễm ký sinh trùng GIẢI PHẪU BỆNH- Sỏi- Tính chất: Đen, ánh vàng, dễ vỡ, có thể có xác giun, trứng giun- Thành phần hoá học: Là sỏi hỗn hợp Canxi- Bilirubinat- Đường mật: Dãn- Nước mật: Đục mủ- Túi mật- Tuỵ LÂM SÀNGCơ năng: - Đau - Sốt - Vàng da từng đợt - Nước tiểu sẫm màuThực thể: - Gan to, đau - Túi mật to CẬN LÂM SÀNGBilirubin máu tăng (BT 15mg/lPhosphataza kiềm tăng (BT < 10 đv KA)Ure tăng cao ở giai đoạn muộnTransaminaza tăngNước tiểu có sắc tố mật + muối mật CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNHX quang: Chụp Telegan gan toSiêu âmCTEREPIMR CÁC THỂ LÂM SÀNG- Thể có vàng da- Không có vàng da CHẨN ĐOÁNChẩn đoán xác định: - Lâm sàng - Cận lâm sàng - Các phương tiện thăm dò CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT• Với các bệnh có vàng da: - Viêm gan - U đầu tuỵ + u vater - Ung thư đường mật• Không có vàng da: - Loét HTT - Viêm tuỵ mãn ĐIỀU TRỊNội khoa: Kháng sinh Thuốc làm dãn cơ oddi Truyền dịch, muối, đườngNgoại khoa: Mổ cấp cứu: TMFM VFM mật VTM hoại tử VTC thể phù áp xe đường mật vỡ chảy máu đường mật Mổ phiên: Những trường hợp có sỏi OMC + trong gan gây ra triệu chứng MỤC ĐÍCHLấy sỏi để lưu thông nước mậtMở ống mật chủ lấy sỏi + Kehr Có thể Cắt TM Cắt gan Nối đường mật với đường tiêu hoá Nong chỗ chít hẹpNHỮNG BIẾN CHỨNG SAU MỔChảy máu: - Chảy máu vùng bóc tách - Chảy máu đường mậtRò mậtSót sỏi THEO DÕI SAU MỔTheo dõi dẫn lưuKehrĐiều kiện rút kehr